知识点记忆需要平时多下功夫,一点一滴的积累!关于“二尖瓣狭窄临床表现、辅助检查——口腔执业综合笔试考生重点掌握考点”,医学教育网编辑整理具体内容如下:
【考频指数】★★★
1.二尖瓣狭窄:主要病因是风湿热,多见于青壮年,约2/3的患者为女性。正常二尖瓣口面积约4——6cm2,瓣口面积<2cm2时就有血流动力学障碍。
2.临床表现
(1)症状:左房大、肺动脉高压、右室大、肺淤血。主要症状包括呼吸困难和咯血。呼吸困难是最常见的症状,严重时发生肺水肿。大咯血是由于支气管静脉曲张破裂所致。肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂常为痰中带血,而粉红色泡沫痰是急性肺水肿合并肺泡毛细血管破裂的特征性表现。
(2)体征:
①听诊:舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。二尖瓣的弹性良好时,还可闻及第一心音(S1)亢进和出现高调的开瓣音。肺动脉高压使第二心音的肺动脉成分(P2)亢进,严重时可在肺动脉瓣区闻及舒张早期的Graham-stell杂音。
②其他:重度二尖瓣狭窄的患者两颊紫红,呈二尖瓣面容。于心尖部常可触及舒张期震颤,心界扩大,呈梨形心。晚期二尖瓣狭窄患者可出现右心衰竭,表现为肝大压痛,腹水,下肢水肿等。
3.辅助检查:
(1)超声心动检查:是诊断二尖瓣狭窄重要的无创检查方法。
(2)心电图:二尖瓣狭窄的心电图表现为:①双峰P:提示左房增大,这是二尖瓣狭窄的主要心电图表现;②右室肥厚:发生于疾病后期;③心房颤动:是二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常。
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