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慢性唾液腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性硬化性下颌下腺炎(口腔执业医师辅导)

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【考频指数】★★★

慢性唾液腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见,多发生于下颌下腺及腮腺。镜下见唾液腺导管扩张,导管内有炎症细胞;导管周围及纤维间质中形成淋巴滤泡;腺泡萎缩、消失而为增生的纤维结缔组织取代;小叶内导管上皮增生,并可见鳞状化生。

慢性复发性腮腺炎镜下见小叶内导管囊状扩张,导管上皮增生,囊腔可融合;附近导管周围形成淋巴滤泡;腺泡萎缩。唇腺活检表现为腺体萎缩,间质中淋巴细胞浸润。

慢性硬化性下颌下腺炎又称Kttner瘤。镜下腺体导管周围纤维化,小叶间结缔组织显著增生,并有玻璃样变性;导管扩张,导管上皮可发生鳞状上皮化生;腺泡萎缩消失,为淋巴细胞取代,可形成淋巴滤泡。

坏死性唾液腺化生镜下见假上皮瘤样增生,腺小叶坏死,腺泡壁溶解消失,形成黏液池;腺导管上皮呈鳞状化生。腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。

舍格伦综合征镜下见淋巴细胞浸润,形成滤泡。变严重时,小叶内腺泡消失,但小叶外形轮廓仍保留。腺小叶内缺乏组织修复。小叶内导管上皮增生,形成上皮肌上皮岛,上皮团片内有嗜伊红无定形物质。小叶内导管增生扩张,有的形成囊腔。唇腺的病理变化与大唾液腺基本相似,因此多取唇腺组织做病理检查。

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