2021口腔执业医师复习初期，储备知识点是非常关键的，为后期做题夯实基础，才能做到应试游刃有余！医学教育网编辑整理了“外科感染、创伤和战伤——口腔执业医师医学综合考试核心考点”，具体资料分享如下：

外科感染

【考频指数】★★★★

【考点精讲】所谓毒力是指病原体形成毒素或胞外酶的能力以及入侵、穿透和繁殖的能力。

病菌有黏附因子（附着能力）；有荚膜或微荚膜（抗吞噬作用）。侵入组织病菌的数量和增殖速率。菌体生成的外毒素有很强的毒性作用。内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖，可激活补体、凝血系统与释放细胞因子等。

而人体抗感染的防御机制有天然免疫与获得性免疫共同参与，感染所引起的损伤不仅来自病原体本身，也可以来自机体的免疫应答不当。如：皮肤黏膜的病变或缺损（开放性创伤、烧伤、脏器破裂或胃肠穿孔）；留置血管或体腔内的导管处理不当；管腔阻塞、内容物淤积；存在异物与坏死组织；局部组织血流障碍或水肿、积液；局部组织缺氧等，都是导致人体感染的局部因素。而严重损伤、大面积烧伤或休克；糖尿病、尿毒症、肝硬化等慢性疾病，严重的营养不良、贫血、低蛋白血症、白血病或白细胞过少；使用免疫抑制剂、多量肾上腺皮质激素，接受抗癌药物或放射治疗；易感人群（高龄老人与婴幼儿）；先天性或获得性免疫缺陷（艾滋病）等，都是导致人体感染的全身因素。而在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，由于耐药菌株（抗药性金黄葡萄球菌或白色念珠菌）大量繁殖，致使病情加重。这种情况称为二重感染或菌群交替症。

预防外科感染应该做到：加强卫生宣教，注意个人清洁和公共卫生；及时地正确处理各种新鲜的伤口创面，清除污染的细菌和异物，去除血块与无活力组织，避免过多使用电灼等以减少组织创伤，正确使用引流有助于防止与减少创口感染。改善患者的营养状态，纠正贫血与低蛋白血症等。在恶性肿瘤的化疗、放疗期间，增强机体抗感染的能力，辅用免疫增强剂，白细胞数过少时应暂停化、放疗，或输注白细胞。及时使用有效的特异性免疫疗法。切断病原菌传播环节　预防医院内感染尤为重要。

创伤和战伤

【考频指数】★★★★

【考点精讲】详细的受伤史对了解损伤机制和估计伤情发展有重要价值。首先是了解致伤原因，可明确创伤类型、性质和程度。不同部位创伤，伤后表现不尽相同。对开放性损伤失血较多者，应询问大致的失血量、失血速度及口渴情况，如使用止血带者，应计算使用时间。了解有无其他相关疾病，若患者原有糖尿病、肝硬化等，伤后就较易并发感染或延迟愈合。诊断性穿刺是一种简单、安全的辅助方法，一般胸腔穿刺可明确血胸或气胸；腹腔穿刺或灌洗，可证实内脏破裂、出血。放置导尿管或灌洗可诊断尿道或膀胱的损伤，留置导尿管可观察每小时尿量，以做补充液体、观察休克变化的参考；监测中心静脉压可辅助判断血容量和心功能；心包穿刺可证实心包积液和积血。若发现危重情况如窒息、大出血、心搏骤停等，必须立即抢救；检查步骤尽量简捷，检查动作必须谨慎轻巧，切勿因检查而加重损伤；重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤；接收批量伤员时，不可忽视异常安静的患者（窒息、深度休克或昏迷者）：一时难以诊断清楚的损伤，应在对症处理过程中密切观察，争取尽早确诊。

复苏（针对心、肺、脑的复苏措施），迅速行初步生命支持。

通气（解除各种阻塞原因，维持呼吸道的通畅）。常用方法有手指掏出（颌面部伤所致的口腔内呼吸道阻塞）、抬起下颌（颅脑伤舌根后坠）、环甲膜穿刺或切开、气管插管、气管切开。

止血：动脉出血（鲜红色）速度快，间歇性喷射状；静脉出血（暗红色），持续涌出；毛细血管损伤（鲜红色）多为渗血，常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法和止血带法等。如头颈部、上臂出血和下肢出血等可使用指压法；一般小动脉和静脉损伤出血可用最常用的加压包扎法进行止血，但是注意包扎后将伤肢抬高，以增加静脉回流和减少出血；而肌肉、骨端等渗血可使用填塞法止血；若四肢伤大出血，加压包扎止血无效时，可使用止血带法进行止血。使用止血带应注意以下事项：不必缚扎过紧，以能止住出血为度；应每隔1小时放松1——2分钟，且一般不应超过4小时；上止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间，优先后送；松解止血带之前，应先输液或输血，补充血容量，打开伤口，准备好止血用器材，然后再松止血带；因止血带使用时间过长，远端肢体己发生坏死者，应在原止血带的近端加上新止血带，然后再行截肢术。使用止血带应注意不必缚扎过紧，以能止住出血为度；每隔1小时放松1——2分钟，且一般不应超过4小时；止血带的伤员必须注明启用时间，优先后送；松解止血带之前，应先补充血容量，打开伤口，准备好止血用器材，然后再松止血带；若止血带使用时间过长，远端已坏死，应在原止血带的近端加上新止血带，然后再行截肢术。

包扎：遇到外露污染的骨折断端或腹内脏器，不可轻易还纳。若腹腔组织脱出，应先用干净器皿保护后再包扎，不要将敷料直接包扎在脱出的组织上面。

固定：骨关节损伤时必须固定制动，以利于防治休克和搬运后送。伤口出血应先止血并包扎，然后再固定。外露的骨折端不要还纳伤口内，固定的夹板不可与皮肤直接接触，须垫衬物。

搬运：对骨折伤员，特别是脊柱损伤的伤员，搬运时必须保持伤处稳定，以免加重损伤。

〖医学教育网版权所有，转载必究〗

【推荐】

2021口腔执业医师模考密卷、高频考点[学霸礼包]限时免费领！

【模拟试题】2021口腔执业医师综合笔试模考习题汇总

口腔执业医师医学综合考试《口腔预防医学》知识点汇总

国家2021年口腔执业医师资格考试报名时间微信免费订阅提醒！

“外科感染、创伤和战伤——口腔执业医师医学综合考试核心考点”的内容，由医学教育网编辑整理，更多口腔执业医师考试复习资料、考试动态、学习经验技巧，敬请关注医学教育网口腔执业医师栏目。