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口腔执业医师综合笔试高频考点:牙龈疾病-慢性龈炎

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牙龈疾病——慢性龈炎

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】慢性龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病,又称边缘性龈炎和单纯性龈炎,临床上有一部分患者以牙龈组织的炎性肿胀为主要表现,同时伴有细胞和胶原纤维的增生,在过去曾被称之为“增生性龈炎”。

慢性龈炎病因:龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子。牙龈炎时龈缘附近常有较多的菌斑堆积,菌斑中细菌的量也较健康牙周时为多,种类也较复杂,此时菌斑中球菌的比例较健康时下降,而G-菌明显增多,产黑色素类杆菌、梭形杆菌和螺旋体比例增高,明显高于牙周健康时菌斑中此类细菌的比例,但仍低于深牙周袋中此类细菌的比例。

牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚,引发或加重牙龈的炎症。

慢性龈炎临床表现:患慢性龈炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头,严重时也可波及附着龈。牙龈的炎症一般以前牙区为主,尤其以下前牙区最为显著。

1.自觉症状(常在刷牙或咬硬物时牙龈出血)。

2.牙龈色泽(游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色)。

3.牙龈外形(患慢性龈炎时,由于组织水肿,龈缘变厚,不再紧贴牙面,龈乳头变圆钝肥大,有时可呈球状增生,甚至可覆盖部分牙面。附着龈水肿时,点彩也可消失,表面光滑发亮。少数患者的牙龈炎症严重时,可出现龈缘糜烂或肉芽增生)。

4.牙龈质地(牙龈可变得松软脆弱,缺乏弹性)。

5.龈沟深度(探诊深度增加,但无附着丧失)。

6.龈沟探诊出血。

7.龈沟液量增多。

治疗原则:去除病因;手术治疗;防止复发。

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