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口腔执业医师综合笔试辅导:手术者、手术区消毒、常用局麻药

2021年口腔执业医师考试复习现已开始,医学教育网编辑整理了“口腔执业医师综合笔试辅导:手术者、手术区消毒、常用局麻药”具体内容,希望对大家复习相关知识点有所帮助!

手术者、手术区消毒

1.手术者的消毒包括清洁准备(更换手术室衣、裤、鞋、帽及口罩),洗手、穿手术衣及戴橡皮手套等步骤,其原则和方法与外科完全相同。

2.手术区消毒

术前准备:理发、沐浴、剃净毛发。

常用消毒药物

碘酊:颈2%,口内1%,头皮3%;皮肤0.5%。

氯己定溶液:口腔创口0.1%。

碘伏:0.5%;75%酒精(脱碘)

消毒方法及范围:从中心向四周,感染相反。头颈部手术术区外10cm,四肢、躯干扩大至20cm。

3.无菌巾铺置法,常用的铺巾法有以下几种:手术野铺巾法、孔巾铺置法、三角形手术野铺巾法、四边形手术野铺巾法。

麻醉与镇痛-常用局麻药

局麻药物的种类很多,按其化学结构可分为酯类和酰胺类。国内常用的酯类局麻药物有普鲁卡因、丁卡因,酰胺类的有利多卡因、布比卡因等。

1.普鲁卡因

通透性和弥散性差(不能表麻);

偶有过敏反应:皮炎、荨麻疹或声门水肿;

扩血管作用,麻醉作用时间较短(加入肾上腺素麻醉时间延长)。

2.利多卡因

起效时间快,麻醉强度大,维持作用时间长。(和普鲁卡因比);

较强的组织穿透性和扩散性(表面麻醉);

1%——2%溶液含1:100000肾上腺素(阻滞麻醉);

抗室性心律失常作用强。(心律失常患者首选)

毒性较普鲁卡因大,一次最大用量为300——400mg。

3.布比卡因

持续时间为利多卡因2倍(6小时以上),麻醉强度为利多卡因的3——4倍。

0.5%的溶液与1:200000肾上腺素共用。(长时手术)

4.丁卡因

穿透力强(表面麻醉);

毒性大(不作浸润麻醉);

最大剂量40——60mg(2%丁卡因不超过2ml)。

5.阿替卡因(碧兰麻)

组织穿透性和扩散性较强;

给药后2——3分钟显效;

适用于成人及4岁以上儿童。

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