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血管瘤临床表现、脉管畸形分类、临床表现(口腔执业笔试知识点小结)

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血管瘤临床表现

1.血管瘤:多见婴儿出生时或出生后不久(1月之内)。口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的60%,大多数发生于面颈部皮肤。

2.病理学特征:瘤内富含增生活跃的血管内皮细胞,并有成血管现象和肥大细胞的聚集。

3.分期及临床表现(自发性消退)

增生期:毛细血管扩张,四周围白色区域迅即变为红斑并高出皮肤,高低不平似杨梅状。

消退期:一般在1年以后即进入静止消退期。消退是缓慢的,病损由鲜红变为暗紫、棕色,皮肤可呈花斑状。据统计,约50%——60%的患者在5年内完全消退;75%在7年内消退完毕;约10%——30%的患者可持续消退至10岁左右,但可为不完全消退。

消退完成期:10——12岁,局部色素沉着,浅瘢痕,皮肤萎缩下垂等体征。

脉管畸形分类、临床表现

脉管畸形

1.静脉畸形(旧分类称海绵状血管瘤)

血窦组成——静脉石(钙化)

好发:颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。

深浅不一。扪及静脉石,体位移动试验阳性。

2.微静脉畸形(即常见的葡萄酒色斑。)

颜面部皮肤,沿三叉神经区分布。鲜红或紫红色,与皮肤表面平,周界清楚。

3.动静脉畸形(旧分类中称蔓状血管瘤或葡萄状血管瘤。)

有搏动性。

好发:颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。

病损高起呈念珠状,表面温度高。患者能感到搏动;扪诊有震颤感,听诊有吹风样杂音。

4.淋巴管畸形

是淋巴管发育异常所形成。常见于儿童及青年。好发于舌、唇、颊及颈部。

微囊型:唇、下颌下及颊部,患处显著肥大畸形。发生于舌部者常呈巨舌症。包括老分类中所称为毛细管型及海绵状淋巴管瘤。

大囊型:老分类中称为囊肿型或囊性水瘤。颈部锁骨上区,亦可于下颌下区及上颈部。内有透明、淡黄色水样液体,皮肤色泽正常,呈充盈状态,扪诊柔软,有波动感。

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