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口腔执业医师笔试口腔修复学开始复习了吗?这两个考点必须掌握!

医学教育网小编整理了“口腔执业医师笔试口腔修复学开始复习了吗?这两个考点必须掌握!”,这是很多想报考口腔执业医师考试的考生都非常关注,一起来看一下吧!

【修复】无牙颌的功能分区

(1)主承托区:包括上下颌牙槽嵴顶的区域,以及除上颌硬区之外的硬腭水平部分。该区域表面通常为附着黏膜,有高度角化的复层鳞状上皮,黏膜下层致密,有一定的弹性,移动度小,能够抵抗义齿基托的压力,是承担义齿咀嚼压力的主要区域。义齿基托应与主承托区黏膜密合。当下颌牙槽嵴重度吸收时,牙槽嵴顶呈刃状或索条状,此时,下颌牙槽嵴顶就不能作为主承托区,而是需要在义齿基托相应部位加以缓冲,避免压痛。同时,下颌后部牙槽嵴颊侧的颊棚区趋于水平,由于其表面骨质致密,能承受较大的垂直向压力,可作为下颌义齿的主承托区。

(2)副承托区:指上下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧斜面。副承托区与主承托区之间无明显界限。副承托区与唇颊的界限在口腔前庭黏膜反折线,与舌的界线在口底的黏膜反折线。此区骨面有黏膜、黏膜下层、脂肪和腺体组织,下颌还有肌附丽点和疏松的黏膜下组织。副承托区不能承受较大的咀嚼压力,可抵抗义齿受到的水平向作用力,有利于义齿的稳定。义齿基托也应与副承托区黏膜密合。

(3)边缘封闭区:是义齿边缘接触的软组织部分,包括上下颌口腔前庭沟底、唇颊舌系带附着部、下颌舌侧口底黏膜反折处、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。此区有大量疏松结缔组织,软组织活动度大,不能承受咀嚼压力。但是这些组织可以与义齿边缘紧密贴合,防止空气进入基托与组织之间,产生良好的边缘封闭作用,从而形成负压和两者之间的吸附力,保证义齿固位。

(4)缓冲区:无牙颌的骨性隆突部位,如上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位,表面被覆黏膜较薄,切牙乳突内有神经和血管。这些部位均不能承受咀嚼压力,全口义齿基托组织面在上述的相应部位应做缓冲处理,以免因压迫导致疼痛,或形成支点而影响义齿的稳定。

画板 22

【修复】桥体的设计

桥体应具备的条件

1)恢复缺失牙功能:桥体应能够恢复缺牙的形态和功能。如恢复缺失前牙的切割功能和语言发音清晰度;恢复后牙捣碎食物,引导咀嚼时的侧方运动的方向等功能。

2)自洁作用:桥体应有良好自洁作用,符合口腔卫生要求,有利于口腔硬软组织健康。

3)形态和色泽:桥体应符合美观和舒适的要求,使外形近似缺失天然牙的形态与色泽。

4)减轻(牙合)力:后牙桥体的宽度和(牙合)面解剖形态等的恢复应能减轻基牙的负荷,有利于基牙牙周组织的健康。

5)材料性能:桥体所用材料应有足够的机械强度,化学性能稳定和有良好的生物相容性。

桥体的类型及特点

1)按桥体所用材料不同分类

①金属桥体:由金属制作,其机械强度高,但影响美观,因此适用范围小,只适用于后牙缺失的固定桥修复

②非金属桥体:由塑料、硬质树脂或瓷等非金属材料制作。

③金属与非金属联合桥体:由金属与非金属材料(如塑料、树脂、烤瓷)联合制成。2)按桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触关系分类

①接触式桥体:桥体的龈端与牙槽嵴黏膜接触,便于恢复缺失牙的颈部边缘外形,也有利于恢复发音功能,为临床常采用的一种桥体形式。

A.盖嵴式桥体:桥体龈端与牙槽嵴唇颊侧黏膜的一小部分呈线性接触。与牙槽嵴接触面积小,自洁作用好,适用于上前牙牙槽嵴吸收较多者。B.改良盖嵴式桥体:将盖嵴式桥体龈端向舌侧延伸,使唇颊侧接触区扩展至牙槽嵴顶。可防止食物进入龈端,自洁作用好,患者感觉舒适,上下颌固定桥均可使用。C.鞍式桥体:桥体龈端骑跨在牙槽嵴顶上,与牙槽嵴接触面积大,自洁作用差。D.改良鞍式桥体:桥体唇颊侧龈端与牙槽嵴顶接触,颈缘线位置与邻牙协调一致,符合美观要求。E.船底式桥体:桥体龈端呈船底式与牙槽嵴顶接触,接触面积最小,容易清洁。但桥体下部唇颊舌侧与牙槽嵴间的三角间隙很容易滞留食物。只用于下颌牙槽嵴狭窄的病例。

②悬空式桥体:桥体与黏膜不接触,留有至少3mm以上的间隙,此间隙便于食物通过而不积聚,有较好的自洁作用,又称为卫生桥。

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