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口腔执业医师综合笔试考生热刷知识点：窝沟封闭的操作、氟化物的全身应用

医学教育网2021-04-02

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2021年口腔执业医师备考正当时！学习是一个长期坚持的过程，对于考生而言，每天进步一点点，基础扎实一点点，日积月累，考试就会更容易一点点。医学教育网为大家准备了“口腔执业医师综合笔试考生热刷知识点：窝沟封闭的操作、氟化物的全身应用”，希望成为大家备考的得力小帮手。

●●●窝沟封闭——

窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在（牙合）面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分子材料，称为窝沟封闭剂。
窝沟封闭的适应证：深的窝沟，特别是可以插入或卡住探针的牙（包括可疑龋）。若对侧同名牙患龋或有患龋倾向的牙可考虑进行窝沟封闭。牙萌出后达咬合平面即适宜做窝沟封闭，一般是在牙萌出后4年之内。最适宜封闭的年龄：乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁。
窝沟封闭的操作可分为清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。
清洁牙面时清洁剂可用浮石粉或不含氟牙膏，不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。酸蚀后用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15秒，如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。冲洗后用压缩空气吹干牙面。
封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，若发生唾液污染，则应重新酸蚀60秒。采用自凝封闭剂时，封闭剂固化时间一般为1～2分钟，通常调拌10～15秒，完全混匀后在45秒内即应涂布，光固封闭剂不需调拌，直接取出涂布在牙面上，在自然光下也会逐渐凝固。
自凝封闭剂涂布后1～2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1mm，照射时间一般约为20～40秒。照射部位要大于封闭剂涂布的部位。封闭剂固化后，用探针进行全面检查，若封闭剂没有填料可不调咬合，如使用含有填料的封闭剂，又咬合过高，应调整咬合。封闭后还应在3个月、半年或一年复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。

●●●氟防龋——

氟化物的全身应用包括：饮水氟化、食盐氟化、牛奶氟化、氟片、氟滴剂的使用。
饮水氟化的原则包括：饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7～1mg/L。饮水氟含量在0.5mg/L以下时，应根据情况决定是否需要加氟。饮水氟含量超过1.5mg/L或氟牙症指数超过1时，应减少氟的摄入量。饮水含氟量应按季节、气温的变化调整。不足之处：可引起轻度氟牙症的患病率升高；人群饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%～3%，这样可能会造成氟的浪费以及环境中氟的污染；需要通过立法程序，增加了实施的难度。
食盐氟化的应用：在选用食盐氟化时，含氟量一般为90～350mg/kg。优点主要包括：覆盖人群广泛，不受地区条件限制，可大规模地生产和供应；不需要设备完好的供水系统：与饮水氟化相比，减少了氟的浪费；生产和控制方法简单，费用较低；每个家庭可自由选择，无心理上的压力。
牛奶氟化防龋效果还需做更多的研究观察。每次处方氟化钠总剂量不得超过120mg。氟滴剂是一种含氟的溶液，每滴含氟离子0.125mg，适用于2岁以下的幼儿。
含氟牙膏中氟化钠牙膏中含氟化钠的浓度是0.24%（含0.11%F），一般比较稳定，不使牙染色。单氟磷酸钠牙膏含单氟磷酸钠（Na2PO3F）的浓度为0.76%（含0.1%F），作用于氟化钠牙膏相似。氟化亚锡牙膏含0.4%氟化亚锡，其中的亚锡离子容易失效，具有有效期短以及牙染色和有金属异味的缺点。
使用含氟漱口液是局部用氟防龋的方法之一。氟化钠漱口液因价格便宜和味道易于接受最为常用。0.2%NaF（900mg/L）溶液每周使用一次。适用于学校或幼儿园的防龋项目，需要在老师或专业人员的监督下使用。0.05%NaF（230mg/L）溶液：每天使用一次。可交由患者在家使用，若给儿童使用，需在家长的监督下使用。5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上儿童每次用10ml，嘱儿童将溶液含入口中，鼓漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。
含氟涂料需定期使用，一般情况下一年2次即可达到有效的预防效果。