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口腔执业医师2021年「口解」综合笔试知识点：牙尖交错位特点、上下颌第一磨牙关系

医学教育网2021-04-10

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2021年口腔执业医师考试复习开始，如果可以把握住考试命脉，抓准考点复习，考试分数将会直线上升，对取证十分有利。医学教育网小编为大家整理了“口腔执业医师2021年「口解」综合笔试知识点：牙尖交错位特点、上下颌第一磨牙关系”内容，请考生根据自己的实际情况，有针对性的学习。

●●●三种基本颌位及其关系——

牙尖交错位特点：①上下颌牙处于牙尖交错、最广泛、最紧密的接触关系；②大部分人的髁突基本处于下颌窝中央的位置，此时髁突前斜面、关节盘中间带、关节结节后斜面三者之间保持密切接触；③双侧口颌肌群收缩对称、有力，作用协调；④牙尖交错位可重复；⑤牙尖交错位在人的一生中相对稳定，但也是逐渐变化的；⑥该位置是咀嚼肌肌力闭合道的终点。
正中关系：是指下颌不偏左、不偏右，适居正中，髁突位于下颌窝的中央（是最上、最前位），在适当的垂直距离时，下颌骨对上颌骨的位置关系。髁突在下颌窝的中央时，髁突对上颌的位置称为正中关系位。
后退接触位：从牙尖交错位下颌可以向后移动约1mm，此时，前牙不接触，只有后牙牙尖斜面部分接触，髁突在下颌窝中的位置是下颌的生理最后位，不能再向后退，从此位置下颌可以做侧向运动和单纯铰链运动。
下颌姿势位曾称为息止颌位。当头直立位，口腔在不咀嚼、不吞咽、不说话的时候，下颌处于休息状态，上下颌牙弓自然分开，从后向前保持着一个楔形间隙，称为息止（牙合）间隙，也称为自由间隙，约为2～4mm。此时下颌所处的位置，称为下颌姿势位。
下颌姿势位，严格地说，它不是一个位置，而是一个微小的范围，在上下方向约0.5mm，前后方向约0.3mm。
垂直距离也称为下颌姿势位时的面下1/3高度，临床上以用鼻底到软组织颏下点之间的距离表示。
牙尖交错位与后退接触位（正中关系（牙合））的关系
1）协调关系有两种情况：一是两者为同一位置，约有10%的人从牙尖交错位不能向后退，后退接触位与牙尖交错位为同一位。二是由牙尖交错位保持牙接触向后下退达到后退接触位；或者确定正中关系（牙合）（后退接触位）后能自如地直向前滑动到牙尖交错位（如有偏斜不超过0.5mm），其滑动距离多在0.5～1.0mm，这一距离称为长正中。人群中两位者约占90%。协调关系属生理性关系。
2）非协调关系：即下颌不能自如地由后退接触位（正中关系（牙合））直向前滑动到牙尖交错位，往往在滑动中发生偏斜，这属功能障碍性关系。
两个位置间的距离可随年龄的增加、牙齿的生理性磨耗而逐渐增加，并可能使两个位置由不协调变为协调关系。

●●●牙尖交错（牙合）——

1.牙尖交错（牙合）是指上、下颌牙牙尖相互交错咬合，达到最广泛、最紧密的接触关系。在牙尖交错（牙合）时，除下颌中切牙与上颌第三磨牙外，都保持着一个牙齿与相对的两个牙齿的（牙合）接触关系。
2.上下颌牙弓间存在着覆盖与覆（牙合）关系
1）覆盖：亦称超（牙合），指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离。如在前牙，即指上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的水平距离。对于后牙，它是指上后牙颊尖盖至下后牙颊尖的颊侧，两颊尖顶之间的水平距离。
2）覆（牙合）：指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的垂直距离。对于前牙，它是指上颌切牙切缘与下切牙切缘之间的垂直距离。对于后牙，它是指上后牙颊尖顶与下后牙颊尖顶之间的垂直距离。
3.上下颌第一磨牙关系
在牙尖交错（牙合）时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙的颊沟，上颌第一恒磨牙的近中舌尖则接触在下颌第一恒磨牙的中央窝内，通常称为中性（牙合）。
如上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙的颊沟的近中，则称为远中错（牙合），或安氏Ⅱ类错（牙合）。
如上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的远中，则称为近中错（牙合），或安氏Ⅲ类错（牙合）。