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口腔执业医师综合笔试复习笔记-颞下颌关节组成及结构特点、上下颌骨形态

医学教育网2021-04-09

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2021年口腔执业医师备考阶段考生经常会有复习过的知识遗忘的问题，想要让学过的知识牢牢地记在脑子里就要进行多轮复习。小编为大家整理了“口腔执业医师综合笔试复习笔记-颞下颌关节组成及结构特点、上下颌骨形态”内容，希望对大家有帮助！

●●●颞下颌关节——

颞下颌关节由五部分组成，即下颌骨髁突、颞骨关节面、关节盘、关节囊和关节韧带。
1.颞下颌关节组成及结构特点
1）下颌骨髁突：侧面观，有一横嵴将髁突顶部分为前后两个斜面。前斜面小，为功能面，是关节的负重区；后斜面成圆三角形。髁突外侧端有一粗糙面是关节盘和关节韧带的附着处。关节翼肌窝，为翼外肌附着处。
2）颞骨关节面：位于颞骨鳞部的关节面包括关节窝和关节结节。关节窝顶与颅中窝之间仅有薄骨板相隔，中央最薄处可仅厚约1.2mm。关节结节有两个斜面，前斜面是颞下窝的延长，斜度较小；后斜面是功能面，是关节的负重区。
3）关节盘：具有吸收震荡、缓解关节内压的作用；具有较好的形态可塑性，对于调节关节面和髁突之间形态、大小的不均衡，进而维持关节运动等功能的稳定，起着重要作用。
4）关节囊。
5）关节韧带：颞下颌韧带可防止髁突向外侧脱位。茎突下颌韧带又称后韧带，可限制下颌过度前伸。蝶下颌韧带又称为内侧韧带，在迅速大张口时，具有悬吊下颌、防止张口过大的作用。
2.颞下颌关节的血供主要来自颞浅动脉及上颌动脉的关节支。

●●●上、下颌骨解剖特点——

上颌骨形态不规则。
上颌体：略呈锥体形，分前、后、上、内四面。
1）前外面：有眶下孔、尖牙窝，眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处，是眶下神经阻滞麻醉的有效注射部位。
2）后面（颞下面）：参与颞下窝和翼腭窝前壁的构成，有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节。
3）上面（眶面）：有眶下孔、尖牙窝。眶下孔向后、上、外方通入眶下管，有眶下管。
4）内面（鼻面）：有上颌窦裂孔、向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管，管内有腭降动脉和腭神经通过
上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之。
上颌骨的支柱结构包括尖牙支柱（鼻额支柱）、颧突支柱、翼突支柱。
下颌骨是颌面部骨中唯一能活动的骨。
下颌骨分为水平部和垂直部。水平部称为下颌体，垂直部称为下颌支。
1.下颌体
外面骨性标志：正中联合、颏结节、外斜线（有降下唇肌及降口角肌附着）、颏孔（有颏神经通过）。
内面骨性标志：颏棘（上颏棘为颏舌肌的起点，下颏棘为颏舌骨肌的起点），内斜线（下颌舌骨肌起点），内斜线上方有舌下腺窝；内斜线下方，有下颌下腺窝和二腹肌窝。
下颌前牙唇侧牙槽窝骨板比舌侧薄，前磨牙区颊舌侧骨板厚度相近，磨牙区颊侧骨板厚于舌侧。下颌体下缘为下颌骨最致密处。
2.下颌支
下颌支上端有喙突（有颞肌和咬肌附丽）和髁突（关节突），喙突与髁突之间为下颌切迹，又称乙状切迹。内侧面中央略偏后上方有下颌孔，孔前方有下颌小舌（蝶下颌韧带附着处）。孔的前上方有下颌隆突，此处由前向后分别有颊神经、舌神经和下牙槽神经越过，可以作为临床阻滞麻醉的标志。
下颌角的内面有翼肌粗隆，外面有咬肌粗隆，为相应咀嚼肌附着处。
3.下颌骨的薄弱部位
正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。