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●●●牙折——
牙折:外力直接撞击,造成牙冠或牙根的折断。可分为冠折、根折和冠根联合折三型,而冠折又可分为露髓和未露髓两大类。
冠折未露髓:仅限于冠部釉质或釉质和牙本质折断,多见于上中切牙近中切角或切缘水平折断;冠折露髓:折断面上有微小或明显露髓孔。
根折多发生在成年人:根折发生在根尖1/3处,无或轻度叩痛,有轻度松动或不松动;如果中1/3或近龈1/3根折,则叩痛明显,叩诊浊音,Ⅱ~Ⅲ度松动。X线片表现是诊断根折的依据。
冠根折以斜行冠根折多见,牙髓往往暴露。患牙断片动度大,触痛明显。
牙本质未暴露的冠折可调磨。若敏感,且脱敏治疗不成功,使用临时塑料冠+氧化锌丁香油糊剂安抚后,再用复合树脂修复牙冠形态(需使用氢氧化钙垫底)。牙髓已暴露的牙齿,年轻恒牙行活髓切断术,恒牙使用根管治疗。活力正常的患牙,应在治疗后1、3、6个月及之后的两年中,每半年复查1次。牙齿的永久性修复都应在受伤后6~8周进行。
根尖1/3处根折可调(牙合)后观察,其余情况尽早行夹板固定3~4个月,以后定期复查。若与口腔相通,则摘除断端,根管治疗后行冠延长术,再以桩冠修复。根折转分为硬组织愈合、结缔组织愈合、骨和结缔组织愈合、折断线感染四种情况,此四种情况均使用X线片可检查。
凡可做根管治疗的后牙冠根折,又具备桩核冠修复适应证者均应尽可能保留。
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