91.涎石摘除术的适应证包括
A.涎石在导管内，腺体有纤维化者
B.涎石在腺体内，腺体未纤维化者
C.涎石在导管内，腺体未纤维化者
D.涎石在导管与腺体交接处
E.涎石在腺体内，进食有明显肿胀者
【答案】C
【解析】切开取石术适用于能扪及相当于下颌第二磨牙以前部位的涎石，无下颌下腺反复感染史，腺体尚未纤维化，99mTc功能测定腺体功能存在者。对于体积较大的下颌下腺导管结石，宜行导管再通术，使唾液从正常导管口排出。有利于术后下颌下腺功能的恢复。
92.涎石病的形成可能与下列哪项因素无关
A.钙盐容易沉积
B.颌下腺导管自下向上走行，导管长
C.分泌的唾液富含黏蛋白
D.下颌下腺钙的含量较腮腺低
E.下颌下腺导管全程较曲折唾液易于淤滞
【答案】D
【解析】涎石多发于下颌下腺，与下列因素有关：①下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积。②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动，导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。
93.发生于舌下腺的最常见的肿瘤是
A.腺淋巴瘤
B.腺泡细胞癌
C.混合瘤
D.黏液表皮样癌
E.腺样囊性癌
【答案】E
【解析】腺样囊性癌最常见于腭部小唾液腺及腮腺，其次为下颌下腺，发生于舌下腺的肿瘤，多为腺样囊性癌。
94.腺样囊性癌常沿什么扩散
A.神经
B.淋巴结
C.血液
D.骨膜
E.筋膜
【答案】A
【解析】腺样囊性癌的肿瘤易沿神经扩散，肿瘤浸润性极强。
95.下列涎腺肿瘤最易侵犯神经的是
A.黏液表皮样癌
B.腺泡细胞癌
C.腺样囊性癌
D.腺癌
E.导管癌
【答案】C
【解析】腺样囊性癌的临床病理特点：①肿瘤易沿神经扩散。②肿瘤浸润性极强。③肿瘤易侵入血管，造成血行性转移，转移率高达40%，为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一；转移部位以肺为最多见。④颈淋巴结转移率很低，一般不必作选择性颈淋巴清除术；但位于舌根部的腺样囊性癌淋巴结转移率较高，可以考虑行选择性颈淋巴清扫术。⑤肿瘤细胞沿着骨髓腔浸润。⑥单纯放疗不能达到根治。⑦腺样囊性癌除实性型以外，一般生长缓慢，肺部转移灶也进展缓慢，患者可以长期带瘤生存。因此，即使出现肺转移，如果原发灶可以得到根治，仍可考虑行原发灶的手术治疗。
