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【考频指数】★★★★
【考点精讲】正确地恢复形态与功能:应根据年龄、性别、职业、生活习惯、体质等不同情况正确恢复牙的形态。修复体的大小、形态、颜色、排列、关系等,也要适合个体的生理特点。
1.轴面形态:天然牙冠轴面有一定的凸度,对于维护牙周组织的健康有重要的生理意义。修复体外形的主要学说有:①牙龈保护学说;②肌作用学说;③便于口腔清洁学说。人造冠颊、舌面的外形应有一定的凸度但不应过凸,便于洗刷,易于清除菌斑。邻面接触点应尽量接近切缘((牙合)面)和颊侧,接触点以下到颈缘平直或稍凹入状,这就可使楔状隙畅通而便于洗刷,得以控制邻面的菌斑。前牙和前磨牙唇(颊)面的形态还应兼顾美观。
2.邻接关系:牙冠的邻面,彼此以凸面相邻接而排列成牙弓。每相邻两牙邻接之处,在初期,接触处为点状,故称邻接点,随着咀嚼运动中牙的生理运动,使邻接点磨耗而由点扩大为面的接触,称为邻接面。
3.外展隙和邻间隙:在邻接区四周,环绕着向四周展开的空隙,称为外展隙。
4.咬合关系:咬合关系的修复,应在良好的咬合基础上进行,如发现有不协调的情况,在修复前应先作咬合调整。良好的咬合应是:
(1)具有稳定而协调的咬合关系。
(2)非正中关系亦协调。
(3)咬合力的方向应接近牙的长轴方向,与牙周支持能力相协调。
(4)咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应
5.美学要求:修复体的唇面或颊面的龈边缘是影响美观的重要因素,冠边缘的位置取决于笑线的高度,牙龈的厚度和患者的期望值。初诊时,应注意患者在谈话、微笑和大笑时的唇线的位置以及牙暴露的情况。
【进阶攻略】此内容并非考试重难点,简单了解即可,不需要识背,理解性掌握较易得分。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.牙体修复预备过程中预防性扩展的主要目的是
A.去除龋坏牙体组织
B.提供良好的固位形和抗力形
C.为防止继发龋
D.增进修复体的美学效果
E.促进牙周组织的健康
2.牙体缺损修复过程中,可能导致牙髓损害的因素不包括
A.牙体制备
B.灌模型
C.戴临时冠
D.预备体消毒
E.取印模
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。预防性扩展:适当扩大洞形,为防止继发龋,可将洞形扩大,包括邻近的沟、裂、点隙,使洞壁处于正常的牙体硬组织内。预备洞形时还应尽可能保护洞壁和(牙合)边缘,注意保持这些部位的抗力形。洞的外形应制成圆钝的曲线形。
2.【答案及解析】B。灌模型是在口外进行的工作,与患者无接触,因此不可能会再对牙髓造成影响。
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