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【知识点】拔牙的适应证：

（1）牙体病损：严重而广泛得不能修复的龋坏，如残根、残冠。

（2）根尖周病：不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。

（3）牙周病：牙周围骨组织大部分破坏或因条件所限不能治疗者。

（4）牙外伤：因创伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。

（5）移位或错位牙：影响功能及美观，引致疾病或创伤，妨碍义齿修复的移位牙或错位牙，均应拔除。

（6）额外牙：额外牙常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错（牙合）畸形，常为拔牙适应证。

（7）埋伏牙、阻生牙：引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除。青少年患者发现阻生的恒牙，有条件者可采用正畸治疗。部分阻生牙也可采用牙移植的方法加以利用。

（8）滞留乳牙：滞留乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙（先天缺失）或恒牙阻生，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。

（9）治疗需要：因正畸治疗或义齿修复而需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而需要拔除的牙；良性肿瘤波及的牙。

（10）病灶牙：对可疑导致某些疾病，如风湿病、肾炎，特别是一些眼病（虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等）的病灶牙，在有关科室医生的要求下，可予以拔除。引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也应予以拔除。

（11）骨折累及的牙：因颌骨骨折或牙槽骨所累及的牙，在不影响骨折愈合的前提下应尽量保留。

【习题】不属于拔牙适应证的一项是

A.牙外伤冠折

B.引起正常牙萌出障碍的多生牙

C.Ⅲ度松动的牙齿

D.妨碍义齿修复的移位牙

E.冠根联合折无保留价值的牙

【正确答案】A

【答案解析】严重广泛不能修复的龋坏，如残根、残冠，是拔牙的适应证，牙外伤冠折可行相应的治疗和修复。

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