36.女，48岁。左侧后牙遇冷热刺激疼5个月，近1周来出现自发性痛，昨夜疼痛加重，但不能确定患牙位置。诊断应该为

A.中龋

B.深龋

C.慢性牙髓炎急性发作

D.慢性牙髓炎

E.三叉神经痛

37.（1～2题共用题干） 

患者，女，72岁。左侧上牙自发隐痛1个月，检查：|5（牙合）面磨损，探诊有穿髓孔、不痛，叩诊（±），冷热测无反应。|3（牙合）面龋洞深，探诊敏感，冷热测敏感，引起疼痛，并持续1分钟，叩诊（+）。

（1）主诉牙的诊断应考虑为

A.深龋 

B.重度磨损

C.慢性牙髓炎 

D.急性牙髓炎

E.牙髓坏死

（2）主诉牙的治疗措施应首选

A.安抚治疗

B.充填治疗

C.直接盖髓

D.开髓开放

E.根管治疗

38.一患者下磨牙干髓治疗已3年。近3周咬物不适，喝热水有时痛，睡前自发钝痛。最应考虑的诊断为

A.继发龋

B.残髓炎

C.急性牙髓炎

D.急性根尖周炎

E.慢性根尖周炎 

39.（1～3题共用题干） 

女，35岁因左下后牙对冷热刺激敏感1周前来就诊。检查左下6（牙合）面深龋洞，探诊洞底感酸痛，冷测反应一过性敏感，叩痛（-）。牙龈无异常。 

（1）该患牙的诊断是

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.牙髓钙化

（2）作鉴别诊断时，最有价值的检查方法是

A.X检查

B.温度测试

C.探诊

D.咬诊

E.视诊

（3）其处理方法是

A.安抚治疗

B.磷酸锌粘固粉垫底永久充填

C.聚羧酸锌粘固粉垫底永久充填

D.氧化锌丁香油粘固粉垫底永久充填

E.直接永久充填

40.（1～4题共用题干） 

女，20岁。4个月前右下后牙遇冷、热敏感，有时咀嚼不适，3天前突然发生自发性、阵发性疼痛，遇冷、热及夜间加剧，分不清患牙所在部位。

（1）对此疾病无帮助的检查方法是

A.探诊 

B.叩诊

C.X线片检查 

D.扪诊

E.冷、热诊

（2）如果检查结果是急性牙髓炎，此时正确的止痛方法为

A.口服镇痛剂

B.局麻下开髓引流

C.针刺穴位

D.封失活剂

E.局麻下去除软龋，封镇痛剂

（3）最应与什么疼痛鉴别

A.急性上颌窦炎

B.三叉神经痛

C.牙周炎

D.根尖周炎

E.智齿冠周炎

（4）如果临床望诊和探诊未发现有引起牙痛的牙体组织缺损，为进一步确定患牙应做的检查是

A.叩诊+X线片检查

B.冷、热测验+X线片检查

C.咬诊+X线片检查

D.叩诊+冷、热测验

E.咬诊+电活力测验