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【2023口腔医师专业解读】口腔颌面外科学—腮腺炎的鉴别

腮腺炎在考试中时常出现,尤其是三种腮腺炎的诊断、鉴别、影像学表现等内容,因此考试时需要掌握三种腮腺炎。该知识点主要掌握腮腺炎的诊断与影像学表现。

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急性化脓性腮腺炎:常为单侧受累,发病急,早期症状轻微或不明显。肿胀以耳垂为中心,局部皮肤红热现象显著,呈硬性浸润,触痛明显。有轻度开口困难,腮腺导管口红肿,轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出,有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显,有高热、脉率和呼吸加快、白细胞总数增加、中性粒细胞比例显著上升、核左移,并可出现中毒颗粒。

慢性复发性腮腺炎:儿童复发性腮腺炎发病年龄自婴幼儿至15岁均可发生,以5岁左右最为常见。男性稍多于女性,可突发,也可逐渐发生。腮腺反复肿胀,伴不适,肿胀不如流行性腮腺炎明显,仅有轻度水肿,皮肤可潮红。个别患儿表现为腮腺肿块,多为炎性浸润块。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出,少数有脓肿形成。大多数持续1周左右。静止期多无不适,检查腮腺分泌液偶有混浊。间隔数周或数月发作1次不等。年龄越小,间隔时间越短,越易复发。随着年龄的增长,间歇时间延长,持续时间缩短。

慢性阻塞性腮腺炎:发作时伴有轻微疼痛,这是因为进食时唾液分泌增加并黏稠,排出受阻所致。有的患者腮腺肿胀与进食无明确关系,晨起感觉腮腺区发胀,自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出,随之局部感到松快。临床检查腮腺稍增大,能扪到肿大的腮腺轮廓,中等硬度,轻微压痛。导管口轻微红肿,挤压腮腺可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液,有时可见黏液栓子。病程较久者,可在颊黏膜下扪及粗硬、呈索条状的腮腺导管。

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腮腺炎的鉴别

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