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【2023口腔医师专业解读】口腔黏膜的总结

口腔黏膜根据所在的部位和功能分为咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜三类。在考试中多见于记忆类型的题目,因此需要大家牢牢掌握。

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一、咀嚼黏膜

咀嚼黏膜包括牙龈和硬腭黏膜,在咀嚼时承受压力和摩擦。咀嚼黏膜的上皮有角化,正角化时有明显的颗粒层,不全角化时颗粒层不明显。棘层细胞间桥明显。固有层厚,乳头多而长,与上皮嵴呈指状镶嵌。胶原纤维束粗大并排列紧密。固有层深部或直接附着在骨膜上形成黏骨膜,或借黏膜下层与骨膜相连。咀嚼黏膜与深部组织附着牢固,不能移动。

腭由两部分组成,前2/3为硬腭,后1/3为软腭。硬腭黏膜与软腭黏膜相延续,两者有明显的分界。软腭黏膜无角化,固有层乳头少而短,黏膜下层疏松,含腭腺。

二、被覆黏膜

口腔黏膜中除咀嚼黏膜和特殊黏膜以外者均称被覆黏膜。表面平滑,粉红色,无角化。固有层含胶原纤维、弹性纤维和网状纤维。胶原纤维束不如咀嚼黏膜者粗大,上皮与结缔组织交界比较平坦,结缔组织乳头较短粗。有较疏松的黏膜下层,被覆黏膜富有弹性,有一定的活动度。

1.唇:分为外侧的皮肤、内侧的黏膜及两者之间的移行部唇红。

唇黏膜上皮为无角化复层鳞状上皮,中间层较厚,固有层为致密的结缔组织。其乳头短而不规则。黏膜下层较厚,与固有层无明显界限,含小唾液腺、脂肪,深部附着于口轮匝肌。唇红的上皮有角化,细胞中含较多的角蛋白;固有层乳头狭长,几乎达上皮表面,乳头中含许多毛细血管袢,血色可透过表面上皮使唇部呈朱红色。当贫血或缺氧时,唇红表现为苍白或发绀。唇红部黏膜下层无小唾液腺及皮脂腺,故易干裂。

2.颊黏膜:组织结构与唇黏膜相似。上皮无角化,固有层结缔组织较致密,黏膜下层较厚,脂肪较多,有较多的小唾液腺称颊腺。颊黏膜借黏膜下层附着于颊肌上,有一定张力,在咀嚼活动中不出现皱褶。在口角后方的颊黏膜咬合线区有时出现轻微角化,称白线。颊黏膜有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒,为异位皮脂腺,称福代斯斑。

3.口底和舌腹黏膜:口底黏膜较薄,松弛地附着于深层组织上。固有层乳头短,黏膜下层含脂肪组织。在舌下皱襞处有舌下腺。口底黏膜与下颌舌侧牙龈相连,两者有明显的界线,向后与舌腹黏膜相延续。

舌腹黏膜光滑而薄,上皮无角化,结缔组织乳头多而短。黏膜下层不明显,黏膜紧接舌肌束周围的结缔组织。

4.软腭黏膜:与硬腭黏膜相延续,色较硬腭深。固有层血管较多,固有层与黏膜下层之间有弹力纤维分隔。黏膜下层含黏液腺。

三、特殊黏膜

特殊黏膜即舌背黏膜。尽管它在功能上属于咀嚼黏膜,但又具有一定的延伸度,具于被覆黏膜的特点。此外,舌背黏膜表面具有许多不同类型的乳头。黏膜上皮内还有味觉感受器即味蕾。

舌背黏膜呈粉红色。上皮为复层鳞状上皮,无黏膜下层,有许多舌肌纤维分布于固有层,故舌背黏膜牢固地附着于舌肌而不易滑动。舌体部的舌背黏膜表面有许多小突起,称舌乳头。根据其形态、大小和分布位置可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。每一个乳头内部都有一个由固有层形成的轴心,称初级乳头。初级乳头的固有层继续向上皮伸人,形成许多大小不等、数目不定的更小的突起,称次级乳头。固有层内有丰富的血管、胶原纤维和弹性纤维。

1.丝状乳头:遍布于舌背,舌尖部最多。高1~3mm,尖端多向后方倾斜,末端具有毛刷样突起。

2.菌状乳头:数目较少,分散于丝状乳头之间,位于舌尖和舌侧缘。呈圆形,头大颈细,高0.7~1.5mm,直径0.4~1.0mm,上皮较薄,表层无角化,固有层血管丰富,因而呈红色。有的菌状乳头上皮内可见少数味蕾,有味觉感受作用。

3.轮廓乳头:体积最大,数目最少,8~12个,沿界沟前方排成一列。该乳头呈矮柱状,高1~1.5mm,直径1~3mm,每个乳头的四周均有轮廓沟环绕,轮廓沟外的舌黏膜稍隆起,形成乳头的轮廓结构。

4.叶状乳头:位于舌侧缘后部,在人类此乳头退化,呈5~8条平行排列的皱襞。正常时不明显,炎症时往往肿大,且伴疼痛。

5.味蕾:是味觉感受器,为位于上皮内的卵圆形小体,长约80um,厚约40um。主要分布于轮廓乳头靠近轮廓沟的侧壁上皮、菌状乳头、软腭、会厌等,是上皮分化成的特殊器官。其基底部位于基底膜之上,表面由角质形成细胞覆盖,中央形成圆孔即味孔通于口腔。

6.舌滤泡:舌根黏膜表面,被覆非角化鳞状上皮。黏膜表面可见圆形或卵圆形小突起,称舌滤泡。光镜下见每个滤泡含1个或1个以上的淋巴小结,含生发中心。

多数舌滤泡的中心都有一个小凹陷,称舌隐窝,隐窝内衬复层鳞状上皮,含小唾液腺的开口。舌根部的舌滤泡统称舌扁桃体,与腭扁桃体和咽扁桃体一起构成口咽部的淋巴环。

对于这一部分内容网校老师再课程中通过以下表格帮助大家掌握以上内容,快速归纳总结,帮助大家发现规律,加深记忆。

口腔黏膜的总结

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