考点11 牙周病学——牙周疾病的主要致病菌【难度】 ★★
【考频指数】 ★★★★
考点点拨：牙周疾病的主要致病菌
牙菌斑根据其所在部位，以龈缘为界，分为龈上菌斑和龈下菌斑。
龈上菌斑与龋病发生、龈上牙石形成有关。
龈下菌斑可分为两部分：
附着性龈下菌斑与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。
非附着性龈下菌斑与牙槽骨的快速破坏有关，被认为是牙周炎的“进展前沿”。
慢性龈炎主要致病菌：黏性放线菌（Av）
妊娠期龈炎主要致病菌：中间普氏菌（Pi）
坏死性溃疡性龈炎主要致病菌：具核梭杆菌（Fn）、中间普氏菌（Pi）、齿垢密螺旋体（Td）。
慢性牙周炎主要致病菌：牙龈卟啉单胞菌（Pg）
局限性侵袭性牙周炎主要致病菌：伴放线聚集杆菌（Aa）
【例题•A1型题】
与妊娠期龈炎关系最密切的龈下优势菌为
A.中间普氏菌
B.伴放线聚集杆菌
C.牙龈卟啉单胞菌
D.螺旋体
E.梭形杆菌
【正确答案】 A
【答案解析】 妊娠期龈炎患者龈下菌斑中细菌的组成也发生了变化，中间普氏菌明显增多而成为龈下优势菌，该菌的数量、比例及妊娠期龈炎的临床症状随妊娠月份及血中黄体酮水平的升高而变化；分娩后，中间普氏菌的数量降至妊娠前水平，临床症状也随之减轻或消失。有学者认为黄体酮在牙龈局部的增多，为中间普氏菌的生长提供了丰富的营养物质。
