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急性化脓性根尖周炎又常称作急性牙槽脓肿或急性根尖周脓肿。此阶段炎症发生化脓性变化，继续扩散，向组织结构较薄弱之处突破，临床上可见到以下四种排脓途径：①穿通骨壁突破黏膜，临床最常见；②穿通骨壁突破皮肤，久之形成皮窦；③突破上颌窦壁；④突破鼻底黏膜，临床极为罕见。
急性化脓性根尖周炎，又分为根尖周脓肿期、骨膜下脓肿期、黏膜下脓肿期。
急性化脓性根尖周炎的临床表现，除外
A.自发性剧烈性跳痛
B.不敢咀嚼，牙有伸长感
C.局部淋巴结可有肿痛
D.患牙Ⅱ～Ⅲ度松动
E.疼痛不能定位
【正确答案】 E
【答案解析】 急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段，其临床表现如下：①根尖周脓肿：自发持续性剧烈跳痛，伸长感加重，触痛重，叩痛（+++），松动Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红，有扪痛、肿胀不明显。②骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋巴结肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；体温可有升高（约38℃）。末梢血象白细胞增多（计数1.0万～1.2万/mm3）。患牙所属区域的淋巴结可出现肿大和扪痛。③黏膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，叩痛（+++），扪诊波动感明显，全身症状缓解。
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