牙髓炎在影像学上的表现并不是特别明显，因为牙髓炎主要是牙髓组织的炎症反应，这种变化主要发生在牙齿内部软组织中，在常规的X线片上难以直接观察到。但是，通过一些间接征象和特殊检查方法，还是可以发现牙髓炎的一些特征性改变：
1. 牙齿硬组织的变化：在急性牙髓炎早期阶段，可能没有明显的影像学变化。随着炎症的发展，可能会出现牙本质小管扩张、牙本质龋损等表现。
2. 根尖周区域的改变：慢性牙髓炎或急性牙髓炎向根尖方向发展时，可引起根尖周组织反应性增生或破坏，表现为根尖区骨质稀疏、透射影增大。如果炎症进一步扩散，则可能出现根尖囊肿、肉芽肿等病理性结构，在X线片上显示为圆形或椭圆形的低密度阴影。
3. 牙髓腔内改变：在某些情况下，如牙髓坏死时，牙髓腔内的气体积聚可能会导致影像学上的异常表现，但这种情况较为少见。
4. 邻近组织的影响：严重的牙髓炎还可能影响到周围的骨质结构和软组织，例如引起颌骨骨髓炎、间隙感染等并发症，在影像学上可以看到相应的病理性改变。
为了更准确地诊断牙髓炎，除了常规的X线检查外，还可以采用CT、MRI等高级成像技术来观察牙齿及其周围组织的细微变化。此外，临床症状和体格检查结果也是判断牙髓炎的重要依据之一。
