袢利尿药和噻嗪类利尿药在作用上存在多方面的区别。

首先，从作用部位来看，袢利尿药主要作用于髓袢升支粗段，该部位对氯化钠的重吸收在尿液浓缩和稀释过程中起着关键作用。袢利尿药可以特异性地阻断髓袢升支粗段管腔膜侧的Na -K -2Cl-共转运子，从而抑制氯化钠的重吸收，影响尿液的浓缩和稀释功能。而噻嗪类利尿药主要作用于远曲小管近端，通过抑制远曲小管近端Na -Cl-共转运子，减少氯化钠的重吸收。

在利尿强度方面，袢利尿药的利尿作用强大且迅速。因为它作用于髓袢升支粗段，该部位对氯化钠的重吸收量较大，阻断此处的重吸收后，能使大量的氯化钠和水排出体外，产生显著的利尿效果，可用于急性肺水肿、急性肾衰竭等需要快速利尿的情况。噻嗪类利尿药的利尿作用相对较弱且持久，其作用部位的氯化钠重吸收量相对较少，适用于轻、中度水肿等情况。

对电解质的影响也有所不同。袢利尿药在排钠的同时，会导致大量的钾、镁等离子排出，容易引起低钾血症、低镁血症等电解质紊乱。此外，还可能导致低氯性碱中毒。噻嗪类利尿药也会引起低钾血症，但对镁离子的排泄影响相对较小。同时，噻嗪类利尿药可使尿酸排出减少，长期使用可能导致高尿酸血症，而袢利尿药对尿酸排泄的影响相对不那么明显。

在对血压的影响上，两者都有一定的降压作用。袢利尿药通过快速减少血容量来降低血压，常用于高血压急症的短期降压治疗。噻嗪类利尿药则是通过长期使用逐渐减少血容量以及降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性等机制来降低血压，是治疗高血压的基础药物之一，常与其他降压药联合使用。

综上所述，袢利尿药和噻嗪类利尿药在作用部位、利尿强度、对电解质的影响以及对血压的作用等方面都存在明显的区别，临床应用时需要根据具体病情合理选择。