氨基糖苷类药物是临床常用的抗生素，但其使用过程中可能会带来多种不良反应，具体如下：

耳毒性是氨基糖苷类药物较为突出的不良反应之一。它可分为前庭功能失调和耳蜗神经损害。前庭功能失调表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍等，多见于链霉素、庆大霉素；而耳蜗神经损害主要症状为耳鸣、听力减退和永久性耳聋，卡那霉素、阿米卡星等较为常见。这是因为药物在内耳淋巴液中浓度较高，可损害内耳柯蒂器内、外毛细胞的能量产生及利用，引起细胞膜上Na -K -ATP酶功能障碍，造成毛细胞损伤。

肾毒性也是常见不良反应。氨基糖苷类药物主要经肾排泄并在肾皮质内蓄积，可损害近曲小管上皮细胞。患者可出现蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可产生氮质血症和导致肾功能减退。这主要是由于药物与肾组织亲和力高，大量积聚在肾皮质，导致肾小管上皮细胞溶酶体破裂、线粒体损害等。

神经肌肉阻滞作用同样不容忽视。该作用可引起心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和呼吸衰竭等。其发生机制是药物与突触前膜钙结合部位结合，抑制神经末梢Ach释放，造成神经肌肉接头处传递阻断。多发生于大剂量腹膜内或胸膜内应用后，也偶见于肌内或静脉注射后。

此外，氨基糖苷类药物还可能引起过敏反应，如皮疹、发热、血管神经性水肿等，也可引起过敏性休克，尤其是链霉素，其发生率仅次于青霉素。