去甲肾上腺素是一种强烈的血管收缩剂和正性肌力药，在临床上有特定的使用场景，但也存在诸多禁忌情况。

从疾病方面来看，高血压患者禁用去甲肾上腺素。因为去甲肾上腺素主要作用于血管平滑肌上的α受体，引起全身血管广泛收缩，导致血压升高。高血压患者本身血压就高于正常水平，使用去甲肾上腺素会使血压进一步急剧升高，可能引发高血压危象、脑出血等严重并发症，威胁患者生命安全。

动脉硬化患者也不能使用。动脉硬化会使血管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔狭窄。去甲肾上腺素使血管收缩，会进一步加重血管狭窄程度，影响组织器官的血液灌注，还可能导致血栓形成，增加心肌梗死、脑梗死等疾病的发生风险。

无尿患者禁用。去甲肾上腺素会使肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低。对于本身就无尿的患者，使用后会进一步损害肾功能，加重肾脏负担，甚至可能导致急性肾衰竭。

微循环障碍患者，尤其是休克伴有微循环障碍未纠正时，应避免使用。去甲肾上腺素虽然能升高血压，但它主要是通过收缩血管来实现的，可能会加重微循环障碍，导致组织缺血缺氧进一步加剧，不利于休克的纠正。

此外，甲状腺功能亢进患者也需禁忌。甲状腺功能亢进患者基础代谢率高，交感神经兴奋性增强，而使用去甲肾上腺素会进一步兴奋交感神经，使患者的症状如心悸、多汗、烦躁等加重。

总之，在使用去甲肾上腺素时，医生必须严格掌握其禁忌证，权衡利弊，确保用药安全有效。