面神经麻痹,又称面瘫,可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹,不同类型症状表现有所差异。
中枢性面神经麻痹主要由脑血管病、颅内肿瘤等因素引起,病变部位在面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束。其症状特点为病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪,如鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角歪向健侧、鼓腮和吹口哨时漏气等,但皱眉、闭眼等动作不受影响,因为眼裂以上的表情肌运动由双侧皮质脑干束支配。同时,患者可能伴有同侧肢体偏瘫、锥体束征等其他神经系统症状。
周围性面神经麻痹常由面神经炎、外伤等导致,病变部位在面神经核或面神经。患者患侧面部表情肌会出现全面瘫痪,具体表现为额纹消失、不能皱眉,眼裂变大且不能闭合或闭合不全,闭眼时眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称为贝尔征。患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧,鼓腮、吹口哨等动作无法完成,食物易滞留于病侧齿颊之间。此外,还可能出现味觉障碍,主要是舌前2/3味觉减退或丧失,以及听觉过敏,表现为对突然出现的大声难以耐受。部分患者在起病前几天还可能有同侧耳内、耳后或面部的轻度疼痛,少数患者会出现泪液分泌减少、外耳道疱疹等症状。
总之,面神经麻痹的症状较为多样,会对患者的面部外观、口腔功能及日常生活造成明显影响,一旦出现相关症状应及时就医诊断和治疗。