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怎样治疗原发性慢性肾上腺皮质减退?

原发性慢性肾上腺皮质减退症,又称艾迪生病,是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁所致,其治疗主要包括基础治疗、病因治疗、肾上腺危象治疗等多方面。

基础治疗方面,需要长期坚持生理剂量的糖皮质激素替代治疗。一般选用氢化可的松,它是人体内天然的糖皮质激素,更符合生理需求。通常早上给予2/3的剂量,下午给予1/3的剂量,以模拟人体糖皮质激素的生理性分泌节律。对于有明显低血压的患者,还需要补充盐皮质激素,常用氟氢可的松,以维持水盐平衡和正常的血容量。同时,患者要保证充足的食盐摄入,每日至少10克盐,以防止低钠血症和低血压的发生。

病因治疗也十分关键。如果是由自身免疫性疾病引起的,可能需要针对免疫系统进行相应的调节治疗;若是由结核感染导致的,要进行规范的抗结核治疗,遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则,使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物,以彻底清除结核杆菌,防止病情进一步恶化。

当患者发生肾上腺危象时,这是一种严重的危及生命的情况,必须立即进行抢救。首先要快速静脉滴注生理盐水和葡萄糖溶液,以纠正脱水、低血糖和低血压。同时,静脉注射大剂量的氢化可的松,在最初的24小时内给予足够的剂量,之后根据病情逐渐减量。此外,要积极治疗诱发因素,如控制感染等。

在治疗过程中,患者需要定期到医院进行复查,监测血电解质、血糖、血压等指标,以及评估激素替代治疗的效果和不良反应。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案,以确保患者能够获得最佳的治疗效果,提高生活质量,预防并发症的发生。同时,患者自身也要注意休息,避免过度劳累和精神紧张,预防感染等应激情况的发生,以维持病情的稳定。
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