窝沟封闭术是预防窝沟龋的有效方法,其操作步骤主要包括以下几个方面。
首先是清洁牙面,这是窝沟封闭术的起始步骤。在低速手机上装上小毛刷或橡皮杯,蘸适量不含氟的清洁剂刷洗牙面,重点清洁窝沟及牙面,范围应包括牙尖斜面的2/3。清洁剂可以是浮石粉或不含氟牙膏,目的是去除牙面的菌斑、软垢和食物残渣等。之后用清水彻底冲洗牙面,再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。
接着进行酸蚀处理。用小棉球或小刷子蘸取适量酸蚀剂放在要封闭的牙面窝沟部位,酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。酸蚀剂有磷酸液或含磷酸的凝胶,酸蚀时间通常为恒牙20 - 30秒,乳牙30 - 60秒。酸蚀过程中要确保酸蚀剂不接触牙龈和口腔黏膜,酸蚀后避免用棉球擦拭牙面,以免破坏酸蚀形成的釉质表层结构。然后用蒸馏水彻底冲洗牙面10 - 15秒,去除牙面的酸蚀剂。
冲洗后马上吹干牙面,使用压缩空气将牙面吹干,使酸蚀牙面呈现白垩色外观。如果没有出现白垩色,说明酸蚀效果不佳,需要重新进行酸蚀。
随后涂布封闭剂,用小毛刷或专用器械将封闭剂均匀涂布在酸蚀过的牙面窝沟处,使封闭剂渗入窝沟,排除窝沟内的空气,防止产生气泡。要注意封闭剂覆盖全部酸蚀面,包括窝沟及边缘嵴。
最后进行固化,光固化封闭剂涂布后,立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1mm,照射时间一般为20 - 40秒,具体时间要根据采用的产品说明确定。照射时要注意避免眼睛直视光源。固化后用探针检查封闭剂的固化程度、有无气泡存在、边缘是否密合等,如有问题及时处理。
术后还要告知患者24小时内封闭牙不要咀嚼过硬食物,定期复查,观察封闭剂保留情况,如发现脱落应及时重新封闭。