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口腔白斑病的鉴别诊断-口腔执业医师实践技能病例分析练习题知识点

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1.白色角化症:长期受明显的机械或化学性刺激而引起。好发于双颊,表现为灰白、浅白或乳白色的边界不清的斑块或斑片,不高出于或微高于黏膜表面,平滑、柔软无结节且无自觉症状。

2.白色水肿:一般无自觉症状,发生于双颊咬合线附近。呈半透明或乳白色,牵拉时变浅,扪之柔软。

3.异位皮脂腺:迷脂症。常见于颊部及唇部。常表现为针头至粟粒大小的淡黄色斑丘疹,黄色斑块。有粗糙感。

4.白色海绵状斑痣:常染色体显性遗传疾病,除了口腔黏膜外,还可发生在鼻腔、肛门与外阴。损害呈灰白色或乳白色,表现为皱襞状、海绵状、鳞片状粗厚软性组织。触诊时,状如海绵。颊黏膜损害较多见,其他部位也可罹患,甚至波及整个口腔黏膜。

5.扁平苔藓:可见白色花纹,常有充血、糜烂。扁平苔藓常伴有皮肤病损。依靠组织病理检查来确诊。

6.黏膜下纤维化:主要与咀嚼槟榔有关。以颊、咽、软腭多见,初期为小水疱与溃疡,随后为淡白色斑纹,似云雾状,并可触及黏膜下纤维性条索,后期可出现舌运动及开口受限,吞咽困难等自觉症状。

7.梅毒黏膜斑:Ⅱ期梅毒患者颊部黏膜可出现“梅毒斑”。实验室检查,血浆反应素环状卡片快速试验(RPR)及苍白螺旋体血凝素试验(TPHA)阳性可确诊。

8.口腔念珠菌病:急性假膜型口腔念珠菌病表现为白色凝乳状斑块,拭去留下充血的黏膜面。

慢性增殖型口腔念珠菌病的白斑样病损,涂片可发现菌丝,病检菌丝和微小脓肿。

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