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口腔执业医师颌面部包块病史采集要点(答题公式)

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口腔颌面部包块是口腔颌面外科患者较常见的主诉之一,它可以是口腔颌面部肿瘤或炎症性疾病的主要临床主诉。

颌面部包块采集要点

1.时间 发病时间,过程

2.部位 发病部位

3.程度 剧烈、胀痛

4.性质 持续性、消长史

5.诱因 刺激、自发性

6.伴发症状 牙松动、张口受限、吞咽困难

7.病史 外伤史、白血病

【例题】

颌面部包块一周

1.病史采集要点

(1)详细询问患者发病时间、发病部位,以及可能的诱发因素。

(2)询问包块的性质,消长史、是否有疼痛。

(3)是否发热、寒战、疲倦无力、食欲缺乏。

(4)是否伴有冠周牙龈红肿、张口受限。

(5)有无牙痛史、牙髓病史、反复肿痛史、牙髓治疗史。

(6)有无外伤、手术史。

(7)如考虑为肿瘤或囊肿,尚需询问家族史。

2.可能的诊断(炎症、外伤和肿瘤)

(1)根尖脓肿。

(2)颌骨肿瘤。

(3)外伤。

(4)腺体肿瘤和囊肿。

(睡液腺肿瘤:1.多形性腺瘤; 2.沃辛瘤; 3.嗜酸性腺瘤; 4.基底细胞腺瘤; 5.恶性多形性腺瘤; 6.腺泡细胞癌; 7.黏液表皮样癌; 8.腺样囊性癌; 9.多形性低度恶性腺癌)

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