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牙龈出血是口腔中常见的症状，有很多疾病会表现出牙龈出血，可以是口腔疾病如牙周炎等，也可以是全身疾病在口腔的表现，其治疗方法大相径庭。

因此对具有牙龈出血症状的疾病进行鉴别十分必要。口腔科医师可根据患者的主诉提出相关的问题，了解病史要点，以利于鉴别。

牙龈出血采集要点

1.时间　病程的长短、年龄

2.部位　全口或是单一牙位

3.程度　出血量

4.性质　自限性

5.诱因　自发性、刺激

6.伴发症状　疼痛、口臭、肿胀

7.病史　白血病　、妊娠期、　拔牙史

【例题】

牙龈出血3个月

1.病史采集要点

（1）牙龈出血的部位。

（2）有无牙龈自发出血。

（3）牙龈是否肿胀、疼痛。

（4）有无牙松动、脱落。

（5）有无高血压及是否服用抗凝药物。

（6）有无体重减轻、发热和乏力等全身症状。

（7）是否处于妊娠时期。（女性）

（8）有无外伤史。

2.可能的诊断

（1）慢性龈炎。

（2）牙周病。

（3）白血病*　。

（4）妊娠性龈炎。

（5）血友病。

（6）急性坏死溃疡性龈炎。

（7）牙外伤。

（8）青春期龈炎（青春期人群）。

（9）口服抗凝药

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