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急性牙髓炎(自发性、夜间疼痛、不能定位)
【临床表现】
1.症状
(1)自发性疼痛,阵发性发作或加剧,炎症牙髓化脓时可出现搏动性跳痛。
(2)夜间疼痛较白天剧烈。
(3)温度刺激可激发或加剧疼痛。急性化脓时,可表现为热痛冷缓解。
(4)疼痛呈放散性,沿三叉神经分布区域放散,患者常不能定位患牙。
2.检查所见
(1)患牙有深龋或其他近髓的牙体硬组织疾患,或可见有充填体,或有深牙周袋。
(2)患牙对温度试验可反应为极其敏感或激发痛,且刺激去除后症状要持续一段时间。也可表现为热测激发痛,冷测缓解或迟钝。
(3)叩诊可有不适或轻度疼痛,即叩痛(±)或叩痛(+)。
临床所见急性牙髓炎(龋源性)大多是慢性牙髓炎急性发作。
【诊断】
1.典型的疼痛症状(自发痛、阵发痛、夜间痛、冷热痛、放散痛)。
2.查及引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。
3.牙髓温度试验结果以及叩诊反应可帮助定位患牙。
【治疗原则】
1.摘除牙髓,止痛,缓解急性症状。
2.有条件者可行一疗次根管治疗。
晚期牙髓炎应以保留有功能的牙齿为原则,尽可能做根管治疗。
术后建议全冠修复。
(2)晚期牙髓炎应以保留有功能的牙齿为原则,尽可能做根管治疗,如后牙牙根弯曲度过大或过于细小可采用塑化治疗或干髓术。
(3)建议全冠修复
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