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女,10岁主诉:右侧后牙自发痛2天。现病史:近2天来右侧后牙自发痛,不能定位,有时头痛,口服消炎药不能缓解。既往史:体弱,否认全身系统性疾病史。否认药物过敏史。家族史:无特殊。检查: 45无龋坏,咬合面中心有一色深凹陷区,叩痛,不松动。冷测疼痛加重。牙龈略充血。余牙无异样。X线片见左下图。上唇粘膜白色伪膜见右下图,用力可檫去。实验室检查:涂片检查可见菌丝孢子1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断2.非主诉疾病的诊断3.主诉疾病的治疗原则4.全口其他疾病的治疗设计
女,10岁
主诉:右侧后牙自发痛2天。
现病史:近2天来右侧后牙自发痛,不能定位,有时头痛,口服消炎药不能缓解。
既往史:体弱,否认全身系统性疾病史。否认药物过敏史。
家族史:无特殊。
检查: 45无龋坏,咬合面中心有一色深凹陷区,叩痛,不松动。冷测疼痛加重。牙龈略充血。余牙无异样。
X线片见左下图。上唇粘膜白色伪膜见右下图,用力可檫去。
实验室检查:涂片检查可见菌丝孢子
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断
2.非主诉疾病的诊断
3.主诉疾病的治疗原则
4.全口其他疾病的治疗设计
解析:1.主诉疾病的诊断:急性牙髓炎。诊断依据:右侧后牙自发痛,不能定位,有时头痛;45无龋坏,咬合面中心有一色深凹陷区(考虑为畸形中央尖引起急性牙髓炎),叩痛,不松动,冷测疼痛加重。鉴别诊断:慢性牙髓炎,可复性牙髓炎,根尖周炎。2.非主诉疾病的诊断:口腔念珠菌病。3.主诉疾病的治疗原则:根管治疗。4.全口其他疾病的治疗原则:全身抗真菌药物治疗;局部使用2%~4%碳酸氢钠(小苏打)溶液;支持治疗;手术治疗。
解析:1.主诉疾病的诊断:急性牙髓炎。
诊断依据:右侧后牙自发痛,不能定位,有时头痛;45无龋坏,咬合面中心有一色深凹陷区(考虑为畸形中央尖引起急性牙髓炎),叩痛,不松动,冷测疼痛加重。
鉴别诊断:慢性牙髓炎,可复性牙髓炎,根尖周炎。
2.非主诉疾病的诊断:口腔念珠菌病。
3.主诉疾病的治疗原则:根管治疗。
4.全口其他疾病的治疗原则:全身抗真菌药物治疗;局部使用2%~4%碳酸氢钠(小苏打)溶液;支持治疗;手术治疗。
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