关于“备考加油站!口腔助理医师技能考试【病例分析】经典例题”,医学教育网编辑整理相关资料分享如下,希望对备战口腔医师考试的考生有帮助!
【病例分析】
1.病历摘要
患者,男,20岁。
主诉:右下后牙肿痛、张口困难3天。
现病史:右下后牙近3天疼痛明显,张口困难,右下颌肿胀,口腔异味,头痛,发热。
既往史:半年来右下后牙反复肿痛,影响进食。
口腔检查:右下8萌出不全,前倾阻生,有盲袋,远中龈瓣明显红肿,盲袋内有脓性分泌物及食物残渣,张口度1cm,右侧下颌角区明显肿胀,右下颌下淋巴结肿大,触诊疼痛。
【答题要点】
(1)诊断:右下8急性智齿冠周炎(近中阻生)。
(2)诊断依据:
1)男,20岁,右下后牙近3天疼痛明显,张口困难,右下颌肿胀。口腔异味,头痛发热。
2)既往史:半年来右下后牙反复肿胀,影响进食。
3)口腔检查:萌出不全,前倾阻生有盲带,远中龈瓣明显红肿,盲带内有脓性分泌物及食物残渣。
4)张口度1cm,右侧下颌角明显肿胀,右下颌下淋巴结肿大,触诊疼痛。
(3)鉴别诊断:
①牙髓炎:邻牙牙髓牙,冷热刺激,自发激发疼痛,牙体疾病。
②第一磨牙和第二磨牙根尖脓肿:冠周脓肿形成第一磨牙和第二磨牙颊侧牙龈瘘,X线片有助诊断。
③磨牙后区的恶性肿瘤、扁桃体周围脓肿引起的疼痛和张口受限:增生性为主,形状、全身症状及其他相关病史。
(4)治疗设计
①急性期:对症处理,即抗炎、镇痛、建立引流;同时注意休息,进软食,保持口腔卫生;
全身应用抗生素控制感染。
局部治疗。
②慢性期:待急性炎症消退后,拔除阻生智齿或龈瓣盲袋切除。
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