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备考加油站!口腔助理医师技能考试【病例分析】经典例题

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【病例分析】

1.病历摘要

患者,男,20岁。

主诉:右下后牙肿痛、张口困难3天。

现病史:右下后牙近3天疼痛明显,张口困难,右下颌肿胀,口腔异味,头痛,发热。

既往史:半年来右下后牙反复肿痛,影响进食。

口腔检查:右下8萌出不全,前倾阻生,有盲袋,远中龈瓣明显红肿,盲袋内有脓性分泌物及食物残渣,张口度1cm,右侧下颌角区明显肿胀,右下颌下淋巴结肿大,触诊疼痛。

【答题要点】

(1)诊断:右下8急性智齿冠周炎(近中阻生)。

(2)诊断依据:

1)男,20岁,右下后牙近3天疼痛明显,张口困难,右下颌肿胀。口腔异味,头痛发热。

2)既往史:半年来右下后牙反复肿胀,影响进食。

3)口腔检查:萌出不全,前倾阻生有盲带,远中龈瓣明显红肿,盲带内有脓性分泌物及食物残渣。

4)张口度1cm,右侧下颌角明显肿胀,右下颌下淋巴结肿大,触诊疼痛。

(3)鉴别诊断:

①牙髓炎:邻牙牙髓牙,冷热刺激,自发激发疼痛,牙体疾病。

②第一磨牙和第二磨牙根尖脓肿:冠周脓肿形成第一磨牙和第二磨牙颊侧牙龈瘘,X线片有助诊断。

③磨牙后区的恶性肿瘤、扁桃体周围脓肿引起的疼痛和张口受限:增生性为主,形状、全身症状及其他相关病史。

(4)治疗设计

①急性期:对症处理,即抗炎、镇痛、建立引流;同时注意休息,进软食,保持口腔卫生;

全身应用抗生素控制感染。

局部治疗。

②慢性期:待急性炎症消退后,拔除阻生智齿或龈瓣盲袋切除。

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