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平滑面龋及牙本质龋

一、平滑面龋：由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。

1.透明层：位于病损的最前沿，和正常釉质相连，是龋损最早发生的组织学改变。此层釉质晶体开始出现脱矿，晶体间孔隙较正常釉质增大，孔隙容积约为1%，较正常釉质（0.1%）增多。

2.暗层：紧接于透明层表面，当磨片浸渍于树胶或喹啉时，此层表现为暗黑色。孔隙容积约为2%～4%。

3.病损体部：是釉质龋病变的主要部分，从表层下一直延伸到近暗层。

4.表层：在龋损区表面有一较为完整的表层，而且较之深层呈放射线阻射，孔隙容积约占釉质体积5%。

二、牙本质龋：一般可将牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构。

1.透明层：又称硬化层，为牙本质龋最深层、最早出现的改变。有时，在细菌侵入之前，部分区域牙本质小管内成牙本质细胞突起在细菌酶的作用下，细胞膜等有机成分发生脂肪变性，光镜下呈云雾状，曾称此区域为脂肪变性层。

2.脱矿层：此层牙本质小管形态仍然比较完整，小管内基本上无细菌侵入。

3.细菌侵入层：细菌侵入层位于脱矿层表面，细菌侵入小管并繁殖，有的小管被细菌所充满，小管扩张呈串珠状。

4.坏死崩解层：坏死崩解层为牙本质龋损的最表层，牙本质完全破坏崩解，此区几乎无正常牙本质结构保留，只是一些坏死崩解的残留组织和细菌等。

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