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患者女,17岁,因口腔自发出血赴医院诊治。检查:全口牙龈肿大,颜色苍白,组织松软脆弱或中等硬度,表面光亮。探诊出血且不易止血。牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。考虑患者最有可能患病为
A.梅毒
B.白血病
C.艾滋病
D.青春期龈炎
E.坏死溃疡性龈炎
【正确答案】B
【答案解析】白血病的牙龈病损可波及牙龈乳头、龈缘和附着龈。主要表现为:
牙龈肿大,颜色暗红发绀或苍白,组织松软脆弱或中等硬度,表面光亮。牙龈肿胀常为全口性,且可覆盖部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积,牙龈一般有明显的炎症。
龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成,状如坏死性溃疡性龈炎,严重者坏死范围广泛,有口臭。
牙龈有明显的出血倾向,龈缘常有渗血,且不易止住,牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。患者常因牙龈肿胀、出血不止或坏死疼痛而首先到口腔科就诊。及时检查血象有助于诊断。
严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛(牙髓腔内有大量幼稚血细胞浸润引起)、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。
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