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口腔执业笔试A3A4型题模拟测试第4单元演练（一）

医学教育网2021-04-27

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为帮助大家及时查缺补漏，进一步明确自己的复习情况，牢固基础，扫清盲点，医学教育网编辑将“口腔执业笔试A3A4型题模拟测试第4单元演练（一）”分享如下：

（75～76题共用题干）
患者18岁，右颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高、压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛（++），X线片见右下第一磨牙根尖周X线透射区。
75.穿刺颌下区最可能抽出的液体是
A.黄色黏稠脓液
B.暗灰色稀薄脓液
C.陈旧性血性液体
D.黄色蛋清样液体
E.淡黄色清亮液体
76.最可能的诊断为
A.化脓性颌骨骨髓炎
B.结核性淋巴结炎
C.化脓性颌下腺炎
D.恶性淋巴瘤
E.右颌下间隙感染
（77～78题共用题干）
患儿，7个月，左侧红唇至鼻底完全裂开，右侧红唇至鼻底完全裂开。
77.对该患者的诊断分类属于
A.双侧完全性唇裂
B.双侧混合性唇裂
C.Ⅱ°唇裂
D.不完全性双侧唇裂
E.单纯性唇裂
78.该患儿最佳的修复时间是
A.3～6个月
B.6～12个月
C.12～18个月
D.9～12岁
E.12～15个月
（79～81题共用题干）
男，35岁。右上第一磨牙牙髓治疗后劈裂，拔牙过程中牙冠碎裂至龈下，牙根与周围骨质粘连。
79.此时拔除此根应
A.牙挺取根
B.牙钳拔除
C.分根后拔除
D.翻瓣去骨拔除
E.涡轮钻拔除
80.拔牙过程中发现其腭侧根消失，牙槽窝空虚，此时应当
A.立即停止操作，拍X线片
B.立即扩大牙槽窝取根
C.立即行上颌窦开窗取根
D.翻瓣去骨取根
E.延期拔除患牙
81.如果确定腭根已进入上颌窦，经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出。此时上颌窦底黏膜破裂口约5mm，此时应
A.两侧牙龈拉拢缝合
B.牙槽窝填塞碘仿纱条
C.立即行上颌窦瘘修补术
D.给予抗生素，延期行上颌窦瘘修补术
E.术后牙槽窝内放置碘仿海绵

【参考答案】
（75～76题共用题干）
75.【正确答案】A
【答案解析】颌面部间隙感染多由金黄色葡萄球菌引起，脓液为黄色黏稠脓液。右下第一磨牙残根，叩痛（++），X线片见右下第一磨牙根尖周X线透射区，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限等可诊断为急性根尖周炎引起的颌下间隙感染。其主要致病菌应为金黄色葡萄球菌，脓液为黄色黏稠脓液。
76.【正确答案】E
【答案解析】从本题题干所给出的症状右颌下皮肤红，皮温高、压痛明显，触有波动感来看，患者右下颌区出现了炎症，触有波动感表示脓肿已形成。X线检查：右下第一磨牙根尖周X线透射区，是根尖周脓肿的表现，未见化脓性颌骨骨髓炎。结核性淋巴结炎如果形成脓肿应是冷脓肿。本患者“舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓”，非涎腺疾病。考虑为右下颌后牙根尖周病引起的右下颌下间隙感染。
（77～78题共用题干）
77.【正确答案】A
【答案解析】双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）。
78.【正确答案】B
【答案解析】唇裂修复时间：单侧3～6个月；双侧6～12个月。
（79～81题共用题干）
79.【正确答案】C
【答案解析】上颌第一磨牙有3个根，难以使用牙挺直接挺出，虽牙冠碎裂至龈下但牙根完好，拔除时需要先分根，再分别拔除各根；牙挺取根，牙钳拔除要在分根后进行；翻瓣去骨拔除适合断根后去断根的方法；涡轮钻拔除是拔除阻生第三磨牙的方法。
80【正确答案】A
【答案解析】拔牙过程中发现其腭侧根消失，牙槽窝空虚，可怀疑牙根落入上颌窦，此时需要停止操作拍X线片确定牙根位置后取根，在X线片确定位置前不能进行任何操作，以免把牙根推向更深处组织。发现腭侧根消失，但此时尚未确定牙根位置，因此不宜盲目开窗取根。
81.【正确答案】A
【答案解析】上颌窦瘘小的穿孔＜2mm可按拔牙后常规处理，中等大小2～6mm可将两侧牙龈拉拢缝合，进一步固定保护血凝块，瘘口直径＞7mm需用邻近组织瓣关闭创口，此患者上颌窦底黏膜破裂口为5mm。单纯放碘仿海绵是不能使上颌窦瘘口自行关闭。