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【A3/A4型题】口腔执业医师综合笔试冲刺模考自测(110-122)

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A3/A4型题(110-122)

(110~112共用题干)

患者老年女性,因颈部肿瘤前来就诊。

110.如果在检查当中发现锁骨上窝有转移灶,则下列哪种原发灶的转移可以排除

A.肺脏

B.乳房

C.胃肠道

D.肝脏

E.纵隔

111.若患者最初就诊的原因为颈部的肿瘤,经检查发现为转移灶,则下列哪种癌症的应该为高度怀疑

A.甲状腺癌

B.肝癌

C.胃癌

D.胰腺癌

E.结肠癌

112.关于转移性淋巴结肿瘤的说法,下列不正确的是

A.质地较硬,初起常为单发、无痛,周围组织粘连较明显

B.以后迅速增多,肿块呈结节状、固定

C.可出现局部或放射性疼痛

D.晚期肿块可发生坏死、破溃、感染、出血

E.晚期肿块外观可呈菜花样,分泌带有恶臭的分泌物

(113~115题共用题干)

患者,男,48岁。右舌缘溃疡半年不愈,全身无其他不适。经检查诊断为舌鳞状细胞癌级。经专家门诊详细检查后诊断为右舌侧缘鳞状细胞癌T2N2M0

113.T2的代表含义是

A.肿瘤最大直径小于或等于1cm

B.肿瘤最大直径介于1~2cm之间

C.肿瘤最大直径等于2cm

D.肿瘤最大直径>2cm,≤4cm

E.肿瘤最大直径大于4cm

114.N2的代表含义是

A.不能评估有无区域性淋巴结转移

B.无区域性淋巴结转移

C.同侧单个淋巴结转移,直径≤3cm

D.淋巴结转移

E.双侧或对侧淋巴结转移,其中最大直径≤6cm

115.M0的代表含义是

A.不能评估有无远处转移

B.有远处转移

C.无区域性淋巴结转移

D.原位癌

E.无远处转移

(116~118题共用题干)

患者,男,70岁,体弱。行肠道手术后四天,右侧腮腺区局部皮肤红热现象显著,表面皮肤发红,呈硬性浸润,触痛明显。

116.检查右侧腮腺导管口时,较符合急性化脓性腮腺炎体征的是

A.唾液清亮

B.胶冻状液体溢出

C.腮腺导管口红肿,轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出

D.蛋清样唾液

E.雪花样唾液

117.下列不符合急性化脓性腮腺炎的表现的是

A.常为单侧受累,双侧同时发生者少见

B.特别好发于全身疾病及腹部外科手术后者

C.硬性浸润,明显触痛

D.有轻度开口困难

E.肿胀消长与进食有关

118.诊治过程中下列哪项是错误的

A.做腮腺造影

B.纠正机体脱水和电解质紊乱

C.取脓性分泌物作细菌培养选择药物

D.理疗及增进唾液分泌

E.加强口腔卫生护理

(119~122题共用题干)

患者,女,45岁,上颌窦癌行上颌骨全切除术,在右大腿取皮。拟行整复手术进行皮肤移植。

119.如口腔内创面需行游离植皮术,应选择切取哪一类皮片

A.全厚皮片

B.厚中厚皮片

C.薄中厚皮片

D.刃厚皮片

E.以上均可

120.如患者选用上述皮片,此皮片的厚度一般为

A.0.1~0.25mm

B.0.2~0.25mm

C.0.35~0.5mm

D.0.37~0.95mm

E.0.62~0.80mm

121.如患者拟行眉再造手术,应选择切取哪一类皮片

A.全厚皮片

B.厚中厚皮片

C.薄中厚皮片

D.刃厚皮片

E.以上均可

122.从生理上来说,一般皮片移植后多久即已基本成活

A.1~6小时

B.6~12小时

C.12~24小时

D.18~24小时

E.48~72小时

参考答案

A3/A4型题

(110~112共用题干)

110.【正确答案】D

【答案解析】锁骨上窝转移性肿瘤的原发癌灶,多在胸腹部(肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等)。胃肠道、胰腺癌肿的颈部淋巴结转移,经胸导管至左锁骨上窝。

111.【正确答案】A

【答案解析】头颈部恶性肿瘤(如鼻咽癌、甲状腺癌)是以颈部转移灶作为最初就医的原因,而其原发癌往往很小未引起患者注意,甚至检查时也难以发现。

112.【正确答案】A

【答案解析】转移性淋巴结肿瘤质地较硬,初起常为单发、无痛,尚可被推动:以后迅速增多,肿块呈结节状、固定,并可出现局部或放射性疼痛。晚期肿块可发生坏死、破溃、感染、出血,外观呈菜花样,分泌带有恶臭的分泌物。

(113~115题共用题干)

113.【正确答案】D

【答案解析】T2:肿瘤最大直径>2cm,≤4cm。

114.【正确答案】D

【答案解析】N2:淋巴结转移。

115.【正确答案】E

【答案解析】M0:无远处转移。

(116~118题共用题干)

116.【正确答案】C

【答案解析】急性化脓性腮腺炎以前常见于腹部大手术以后,称之为手术后腮腺炎。有轻度开口困难,腮腺导管口红肿,轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出,有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显,有高热、脉率和呼吸加快、白细胞总数增加、中性粒细胞比例显著上升、核左移,并可出现中毒颗粒。

117.【正确答案】E

【答案解析】急性化脓性腮腺炎常为单侧受累,双侧同时发生者少见。发病急,早期症状轻微或不明显,特别是全身疾病及腹部外科手术后者,这些症状常被全身的严重病情所掩盖而被忽视。肿胀以耳垂为中心,局部皮肤红热现象显著,呈硬性浸润,触痛明显。有轻度开口困难。

118.【正确答案】A

【答案解析】急性化脓性腮腺炎不宜做腮腺造影,因造影剂可通过薄弱的导管壁,进入导管周围组织,使炎症扩散。

急性化脓性腮腺炎治疗:维持正确出入量及体液平衡,纠正机体脱水和电解质紊乱。选用有效抗生素及早用广谱、抗革兰阳性球菌抗生素,同时从导管口取脓性分泌物作细菌培养,根据药物敏感试验结果再予以调整。加强口腔卫生护理。切开引流。其他保守治疗包括热敷、理疗及增进唾液分泌等。

(119~122题共用题干)

119.【正确答案】C

【答案解析】游离皮片移植适用于大面积的浅层组织,包括皮肤和黏膜的缺损。一般说来,面颈部植皮应多采用全厚或厚中厚皮片;口腔内植皮,一般多采用薄中厚皮片;有感染的肉芽创面或骨面,则只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊,移植后毛发可以再生,故也可用于眉再造等手术。

120.【正确答案】C

【答案解析】中厚皮片:也称Blair皮片。它包括表皮及一部分真皮层。厚度在成年人为0.35~0.80mm,也即相当于皮肤全厚的1/3~3/4厚度,前者又称薄中厚皮片(0.35~0.5mm),后者又称厚中厚皮片(0.62~0.80mm)。

121.【正确答案】A

【答案解析】全厚皮片因含有毛囊,移植后毛发可以再生,故也可用于眉再造等手术。

122.【正确答案】E

【答案解析】皮片被移植到创面数分钟后,创面的毛细血管即行扩张,有血浆渗出以供皮片营养,维持皮片存活。血浆中之纤维蛋白可将皮片黏着于创面,并有助于创面新生毛细血管长入皮片内。约在18小时以后,创面的毛细血管与皮片的毛细血管即可发生吻合,皮片接受创面的血液循环;皮片下少量坏死组织、细菌与血凝块等可被血浆中白细胞所吞噬或溶解运走。因此,从生理上来说,48~72小时后皮片即已基本成活,术后8天已有足够的血供;但如皮片未能与组织严密接触,或有渗血甚至形成血肿时,则皮片将不生长,并发生坏死,故严格的加压固定和彻底止血,对植皮的成活十分重要。

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