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一、面部发育过程
面部发育包括面突的分化及面突的联合、融合。
突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失,此为面突的联合;有的突起和突起之间在生长过程中发生表面外胚层相互接触、破裂、退化、消失,进而达到面突的融合。
1.胚胎第3周 发育中的前脑生长迅速,其下端出现了一个突起,称额鼻突。额鼻突的下方是下颌突,即第一鳃弓。两侧的下颌突迅速生长在中线联合。
2.胚胎第4周 下颌突两侧上方区域的间充质细胞增殖活跃,长出两个分支状突起,称上颌突。此时在额鼻突、上颌突和下颌突的中央,形成一个凹陷,称为口凹或原口,即原始口腔。
胚胎第4周,口咽膜破裂,口腔与前肠相通。同时,额鼻突末端两侧的外胚层上皮出现椭圆形局部增厚区,称嗅板或鼻板。细胞增生,边缘隆起,使鼻板中央凹陷,称鼻凹或嗅窝。鼻凹将来发育成鼻孔;鼻板细胞形成鼻黏膜及嗅神经上皮。
嗅窝将额鼻突分成3个突起:两个嗅窝之间的突起称中鼻突;嗅窝两侧的两个突起称侧鼻突。侧鼻突由于嗅凹的出现,速向前方增生,几乎与中鼻突持平。
3.胚胎第5周 中鼻突生长迅速,末端出现两个球形突起,球状突。
4.胚胎第6周 面部的突起一面继续生长,一面与相邻或对侧的突起联合。
5.胚胎第7~8周 面部各突起已完成联合,颜面各部分初具人的面形。
两个球状突中央部分联合,形成人中。
球状突与同侧的上颌突融合形成上唇。
侧鼻突与上颌突联合,形成鼻梁的侧面、鼻翼和部分面颊。
上颌突与下颌突由后向前联合,形成面颊部,同时使口凹缩小至正常口裂的大小。
口角即两侧两个突起联合的终点。
下颌突将形成下颌的软、硬组织;
中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔,
中鼻突末端的球状突除形成部分上唇外,还形成前颌骨及上颌切牙;
侧鼻突形成鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨额突和泪骨;上颌突形成大部分上颌软组织、上颌骨及其上颌尖牙和磨牙。
起源 | 突起 | 软组织形成物 | 硬组织形成物 |
额鼻突 | 中鼻突(球状突) | 鼻梁、鼻尖、鼻中隔各软组织、上颌切牙牙龈、腭乳头、上唇中部 | 筛骨、犁骨、前颌骨、上颌切牙、鼻骨 |
侧鼻突 | 鼻侧面、鼻翼、部分面颊 | 上颌骨额突、泪骨 |
第一腮弓 | 上颌突 | 上唇、上颌后牙牙龈、部分面颊 | 上颌骨、颧骨、腭骨、上3----上8 |
下颌突 | 下唇、下颌牙龈、面颊下部 | 下颌骨、下颌牙 |
3周 | 4周 | 5周 |
| 中鼻突 | 球状突 |
额鼻突 | | |
| 侧鼻突 | |
下颌突 | 上颌突(24d) | |
二、面部发育异常
在胚胎第6周至第7周时,面部各突起如未能正常联合,则形成面部发育异常。
(1)唇裂:多见于上唇,由一侧或两侧的球状突与上颌突未融合或部分融合所致。
两侧球状突在中央部分未联合或部分联合,形成上唇正中裂;
两侧下颌突未联合则形成下唇唇裂,均罕见。
(2)面裂:上下颌突未联合或部分联合,发生横面裂,裂隙可自口角至耳屏前。
如为部分联合则形成大口畸形;如联合过多则形成小口畸形;如上颌突与侧鼻突未联合则形成斜面裂。裂隙由上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘。
唇裂 | 成因 |
单侧唇裂 | 单侧球状突与同侧上颌突未联合或部分联合所致 |
双侧唇裂 | 双侧球状突与同侧上颌突未联合或部分联合所致 |
正中唇裂 | 两侧球状突之间未联合或部分联合 |
| 两侧下颌突在中缝处未联合 |
面裂 | 成因 |
横面裂 | 上、下颌突未联合或部分联合 |
斜面裂 | 上颌突及侧鼻突未联合 |
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