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2022年口腔主治医师考试内容:釉质的理化性质及组织学特点

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—、理化特性

1.釉质是人体中最硬的组织。

2.釉质中无机物占总重量的96%~97%。

牙釉质中体积(质量)比,无机物∶水∶有机物为

86(96)∶12(3)∶2(1)

釉质晶体相似于羟基磷灰石[Ca10(PO4)6(OH)2]。

3.釉质细胞外基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三大类。

(1)釉原蛋白:调控晶体生长方向和速度,在釉质发育分泌期达90%,主要分布于晶体间隙,成熟釉质中基本消失。

(2)非釉原蛋白:促进晶体成核和影响晶体生长形态。包括釉蛋白、成釉蛋白和釉丛蛋白。

(3)釉基质蛋白酶:包括金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶等。主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修饰与剪接,而丝氨酸蛋白酶主要分解釉质成熟期晶体之间的釉原蛋白,为釉质晶体的进一步生长提供空间。

二、组织学特点

(一)釉柱 釉柱是细长的柱状结构,起自釉质牙本质界,贯穿釉质全层而达牙表面。

窝沟处:向窝沟底部集中、牙颈部:水平。直径4~6μm。

绞釉:釉柱的直径在表面者较深部的稍大釉柱近表面1/3较直,而内2/3弯曲,在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显,称为绞釉。

釉柱鞘:在一个釉柱尾部与相邻釉柱头部的两组晶体相交处呈现参差不齐的间隙,称为釉柱间隙,构成了釉柱头部清晰、孤形的边界,即所谓的釉柱鞘。

(二)施雷格线

形态:落射光观察牙纵磨片,见宽度不等的明暗相间带,在釉质厚度的内4/5区,改变入射光角度,明暗带发生变化。

成因:规则性的釉柱排列方向改变而产生的折光现象。(亮区为釉柱纵断区,暗区为横断区。)

(三)无釉柱釉质 近釉质牙本质界最先形成的釉质、多数乳牙和恒牙表层约30μm厚的釉质均看不到釉柱结构,晶体相互平行排列,称为无釉柱釉质。

成因:内层—Tomes突尚未形成

外层—成釉细胞分泌停止、Tomes突退缩。

(五)釉板

形态:垂直于牙面的薄层片状结构,可贯穿整个釉质的厚度。

成因:釉柱成熟不全。是龋齿侵入途径,但大多无害。

(六)釉丛

形态:起自釉牙本质界,向牙表面方向散开,呈草丛状。其高度为釉质厚度的1/5~1/4 。

成因:有机物含量高,是釉质中薄弱区。

(七)釉梭

成牙本质细胞突起穿过基底膜,末端膨大的突起留在釉质内。

(八)釉质牙本质界

釉质和牙本质的交界不是一条直线,而是由许多小弧形线相连而成。

小凹突向牙本质,而凹面与成釉细胞托姆斯突的形态相吻合。

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