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2022年口腔主治医师-专业知识高频考点(11-20)

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考点11.完全脱位牙在0.5小时内进行再植,90%患牙的可避免发生牙根吸收。

考点12.根尖发育完成的脱位牙:若就诊迅速或复位及时,应在术后3~4周再做根管治疗术。

考点13.如果脱位在2小时以后再就诊者,牙髓和牙周膜内细胞已坏死,不可能期望牙周膜重建,因而只能在体外完成根管治疗术,并经根面和牙槽窝刮治后,将患牙植入固定。

考点14. 牙周组织检查:(1)口腔卫生状况:检查的内容包括菌斑、软垢、牙石和色渍沉积情况,有无食物嵌塞和口臭等。①菌斑的检查:常用的菌斑显示剂有2%中性红等制成的溶液或片剂。菌斑百分率达到小于20%,则已属基本被控制。②牙石及软垢的检查:

(2)牙龈状况检查:包括牙龈的色、形、质,唇、颊系带附着位置以及附着龈的宽度,龈缘的位置,探诊后出血、溢脓。

(3)牙周探诊:是牙周炎诊断中最重要的检查方法。主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失,并探测其深度和附着水平,此外,还应观察探诊后是否出血,探测龈下牙石的量及分布,根分叉是否受累。

考点15. 牙周局部促进因素中牙解剖因素包括:a.根分叉:易使菌斑积聚,附着丧失达分叉水平,使牙周治疗和口腔卫生措施难以施行;窄根分叉区更难施行。b.根面凹陷:凹槽存在于分叉顶部、根的表面;使细菌菌斑易于积聚,促使附着丧失的进展;c.颈部釉突和釉珠容易发生根分叉病变;d.腭侧沟也称畸形舌侧沟,多发生于上颌侧切牙;沟内易滞留菌斑,而不易清除,且结合上皮不易附着,因而形成窄而深的牙周袋,有的甚至反复形成脓肿而出现窦道;e.牙根形态异常如牙根过短或过细、锥形牙根、磨牙牙根融合等均使这些牙对(牙合)力的承受能力降低,疾病进展快;f.冠根比例失调,牙周膜内的应力明显增大,会造成牙周组织创伤。

考点16.轻型阿弗他溃疡最常见,约占RAU的80%。(1)溃疡不大,直径一般为5~10mm,圆形或椭圆形,周界清晰,孤立散在,深及,数目不多,每次3~5个不等。

(2)好发于角化程度较差的区域。角化程度高的龈、腭部较少发生。

(3)发作时溃疡有“凹、红、黄、痛”特征,即溃疡中央凹陷,基底不硬,周边有约1mm的充血红晕带,表面附有黄色假膜,灼痛朋显。

(4)复发有规律性,可分为发作期、愈合期及间歇期。整个发作期一般持续1~2周。

考点17.重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。(1)发作时溃疡大而深,“似弹坑”。直径可达10~30mm,深及黏膜下层直至肌层。周边红肿隆起,扪之基底较硬,但边缘整齐清晰。

(2)溃疡常单个发生,初始好发于嘴角,其后又向口腔后部发作的趋势。

(3)发作期可长达月余甚至数月,也有自限性。

(4)溃疡疼痛较重,愈合后可留下瘢痕,甚至造成舌尖、腭垂组织缺损。

考点18.疱疹样阿弗他溃疡又称阿弗他口炎。溃疡小而多,散在分布于黏膜任何部位,直径约2mm,不超过5mm,可达数十个之多,似有“满天星”感觉。相近溃疡可融合成片,黏膜充血发红疼痛明显,可伴有头痛、低热、全身不适、局部淋巴结重大等症状。不留瘢痕。

考点19.窝沟封闭是指不去除牙体组织,在(牙合)面、颊面或舌面的点隙窝沟涂布一层粘接性树脂,保护釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。适应证:①窝沟深,特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋);②病人其他牙,特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。时机:牙萌出后达到(牙合)平面即适宜作窝沟封闭,一般是萌出后4年之内。乳磨牙在3~4岁,第一恒磨牙在6~7岁,第二恒磨牙在11~13岁为最宜封闭的年龄。

考点20.牙冠周炎常以急性炎症形式出现。初期一般全身无明显反应;患者自觉患侧磨牙后区胀痛不适,当进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展,局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生反射性痛。当炎症遍及咀嚼肌时,可引起肌肉反射性痉挛而出现不同程度的开口受限,甚至出现“牙关紧闭”。由于口腔不洁,表现为口臭,舌苔变厚,龈袋处有咸味分泌物溢出。

全身症状可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结、白细胞总数稍有增高,中性粒细胞比例上升。

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