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牙骨质-口腔主治医师考试重点精讲

关于牙骨质的知识,对于备考的考生朋友们来说是一个十分重要的考点,为此医学教育网的小编特为您整理如下:

【考试要求】:掌握

【考点精讲】:

一、理化特性 ☆☆☆

牙骨质与骨组织的组成相类似,但其硬度较低,所含无机盐约为重量的45%~50%,有机物和水约50%~55%.无机盐也主要以磷灰石的形式存在。此外,还含有多种微量元素,氟的含量较其他矿化组织为多,并以表面为著,且随着年龄增长而增高。牙骨质中的有机物主要为胶原和非胶原蛋白。最主要的胶原为I型胶原,也有少许Ⅲ型和Ⅻ型胶原,其功能主要为参与牙骨质的矿化;非胶原有机物包括与牙骨质黏附功能相关的蛋白多糖、骨桥蛋白、骨涎蛋白、纤维粘连蛋白、腱蛋白、牙骨质黏附蛋白和上皮根鞘因子,其中蛋白多糖、骨桥蛋白、骨涎蛋白还参与牙骨质的矿化。与牙骨质矿化有关的蛋白还有骨钙素。除此之外牙骨质中还有一些促生长和分化的因子如转化生长因子B、牙骨质生长因子(也称胰岛素样生长因子I)和骨形成蛋白。牙骨质中大多数非胶原有机物也存在于骨组织中,其中牙骨质黏附蛋白和牙骨质生长因子可能是牙骨质中的特异因子医学教育网|搜集整理。

二、生物学特性 ☆☆☆☆

牙骨质的钙化基质呈层板状排列,在其陷窝内有牙骨质细胞,与骨相似。但牙骨质内没有血管,牙骨质细胞的分布不像骨细胞那么规则。在生理情况下,骨组织是不断地既有吸收又有新生,而牙骨质只有新生。除了褪换的乳牙或根部有了病变,如根尖的炎症和创伤等,可能导致根尖部牙骨质的吸收,较重的吸收还可以达到牙本质外,正常情况下,牙骨质是不被吸收的。 牙骨质具有不断新生的特点,牙周韧带纤维可因牙功能的需要发生改变和更替,新形成的牙周韧带纤维由于新的牙骨质增生而得以附丽至牙,代替老的纤维。同时由于牙骨质不断新生,所以具有修复和补偿功能。牙的切缘和“牙合”面因为磨损而缺损时,可以由于根尖部牙骨质的继续沉积而得到补偿。当牙根表面有小范围的吸收或牙骨质折裂时,均可由于新的牙骨质的沉积而修复。牙髓和根尖周治疗后,牙骨质能新生并覆盖根尖孔,重建牙体与牙周的连接关系,在吸收前沿和修复性牙骨质之间可见反转线,吸收过程得到了逆转。乳牙脱落过程中出现牙根吸收,局部可见牙骨质修复现象。在修复中形成的牙骨质可以是细胞性和无细胞性的,或二者都有。

三、结构及其特点 ☆☆☆

牙骨质的矿化基质呈层板状排列,在其陷窝内有牙骨质细胞,与骨相似。但牙骨质内没有血管,牙骨质细胞的分布不如骨细胞规则。在生理情况下,骨组织是不断地既有吸收又有新生现象,而牙骨质只有新生。正常情况下,牙骨质是不被吸收的。

因为牙骨质有不断新生的特点,因此牙周膜纤维可因牙齿功能的需要发生改变和更替医学教|育网搜集整理,新形成的牙周膜纤维由于新的牙骨质增生而得以附着至牙齿,代替老的纤维。同时由于牙骨质不断新生,所以具有修复和补偿功能。如牙齿的切缘和(牙合)面受到磨损时,可以由于根尖部牙骨质的继续沉积而得到补偿。此外,当牙根表面有小范围的吸收或牙骨质折裂时,均可由新的牙骨质的沉积而修复;还有在牙髓和根尖病治疗后,牙骨质能新生并覆盖根尖孔,重建牙体与牙周的连接关系,在新形成的牙骨质与原有吸收区的牙体组织之间有一深染的分界线。在修复中形成的牙骨质可以是细胞性或无细胞性,或两者均有。

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