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修复体戴入后的问题和处理

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】过敏性疼痛

修复体粘固后过敏性疼痛

1）若患牙为活髓牙，在经过牙体预备后，暴露的牙本质遇冷、热刺激会出现牙本质过敏现象。

2）若牙体预备时损伤大，术后未采取保护措施，牙髓常常充血处于激惹状态。

3）粘固时，消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷刺激加上粘固剂中的游离酸刺激，会引起患牙短时疼痛。

4）若粘固后牙长时间持续疼痛，说明牙髓受激惹严重，或可发展为牙髓炎。

修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛

1）继发性龋

2）牙龈退缩

3）粘固剂脱落或溶解

自发性疼痛的原因：其常见原因为牙髓炎、金属微电流刺激、根尖周炎和牙龈乳头炎。

咬合痛

（1）修复体粘固后短期内出现咬合痛：

修复体粘固后短期内出现咬合痛，多是由咬合创伤引起。

（2）修复体戴用一段时间后出现咬合痛：应结合触诊、叩诊和X线片检查，确定是否有创伤性牙周炎、根尖周炎、根管侧穿、外伤性或病理性根折等。

食物嵌塞

1.食物嵌塞的原因

1）修复体与邻牙或修复体与修复体之间无接触或接触不良。

2）修复体轴面外形不良，如外展隙过大，龈外展隙过于敞开。

2.食物嵌塞的临床症状和处理

（1）症状：龈乳头炎，挤压感和持续性胀痛；牙龈红肿、出血；牙龈退缩；口腔异味。

（2）处理

1）属邻接不良、外展隙过大者，一般需拆除修复体重做。

2）（牙合）面形态不良者，在不影响修复体质量的前提下，可适当做少许磨改，如修去过锐边缘嵴，加深颊舌沟，磨出食物排溢沟，调磨对（牙合）充填式牙尖，修改修复体的悬突。

龈缘炎

1.修复体粘固后出现龈缘炎的原因

（1）修复体轴壁突度不良，如短冠修复体轴壁突度不足，食物冲击牙龈。

（2）冠边缘过长，边缘不密合、抛光不良、悬突。

（3）试冠、戴冠时对牙龈损伤。

（4）嵌塞食物压迫。

（5）倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形。

2.处理方法可局部用消炎镇痛药消除炎症，尽可能消除或减少致病因素，保守治疗后若症状不缓解，应拆除修复体重做。

【进阶攻略】考试重点，常以病例形式出现，理解掌握精髓，举一反三，才是得分要点。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.制备时修复体轴壁聚合度过大，易造成

A.疼痛

B.脱落

C.穿孔

D.咬合不良

E.支持力不足

2.修复后发生龈缘炎首先最佳的处理方法是

A.观察

B.拆除重做

C.局部消除炎症

D.修改修复体的悬突

E.利用邻牙充填治疗

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。修复体固位不足，如轴壁聚合度过大，（牙合）龈距太短，修复体不密合，桩过短，固位型不良。

2.【答案及解析】C。处理方法：可局部用消炎镇痛药消除炎症，尽可能消除或减少致病因素，保守治疗后若症状不缓解，应拆除修复体重做。

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