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口腔修复学　　第一章　口腔检查与修复前准备　　第1讲　修复前检查

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

一、病史采集是通过医师的问诊了解患者就诊的原因及要求，获得患者系统病史、口腔专科病史的资料。主要包括：主诉、现病史、系统病史、口腔专科病史、家族史。

二、临床检查：

1.颌面部检查：

（1）面部皮肤颜色、营养状态。

（2）颌面部外形的对称性。

（3）颌面各部分之间比例关系。

（4）口唇的外形，笑线的高低，上下前牙位置与口唇的关系。

（5）侧面轮廓是直面型、凸面型还是凹面型，颅、面、颌、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常，有无颌骨前突或后缩等异常情况。

2.颞下颌关节区的检查：

（1）颞下颌关节活动度的检查；

（2）颞下颌关节弹响的检查；

（3）外耳道前壁检查；

（4）开口度及开口型：

开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。正常人的开口度为3.7～4.5cm，低于该值表明有张口受限。

开口型是指下颌自闭口到张大的整个过程中，下颌运动的轨迹。

（5）下颌侧方运动：当下颌侧方运动时，向两侧的运动范围基本相等。下颌最大侧方运动范围正常情况下约为12mm。

3.口腔内的检查

（1）口腔一般情况；

（2）牙体及牙髓情况；

（3）牙周检查；

（4）牙列及咬合关系检查；

（5）缺牙区情况；

（6）口腔黏膜、软组织状况及唾液分泌情况；

（7）原有修复体的检查。

三、修复前准备：

（一）诊疗计划是基于病史采集和口腔临床检查基础之上，根据上述全面信息作出疾病诊断、预后评估并对后续治疗制订出详细的计划和流程的过程。

1.诊断

2.预后

3.治疗计划

（二）修复前准备：

口腔的一般处理

余留牙的保留与拔除

口腔软组织处理

修复前的正畸治疗

牙槽骨的处理。

口腔的一般处理：

1.处理急性症状；

2.保证良好的口腔卫生（口腔卫生状况直接关系到牙龈、牙周组织的健康以及修复效果）；

3.拆除不良修复体；

4.治疗和控制龋病及牙周病。

口腔软组织处理：

1.治疗口腔黏膜疾患；

2.舌系带的修整（如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶，系带过短，影响义齿的固位和功能）；

3.瘢痕组织的修整；

4.对松动软组织的修整。

牙槽骨的处理：

1.消除有碍的骨突；

（一般在拔牙后1个月左右修整较好。）

2.骨性隆突修整术；

下颌前磨牙舌侧

腭中缝处（腭隆突）

上颌结节

修复前的正畸治疗：

1.对各种原因引起的牙的错位（扭转牙、低位牙等），在修复前进行正畸治疗。

2.当牙列缺损伴有上前牙间隙时，可先将间隙关闭后再修复。

3.对残根缺损达龈下或出现根侧壁穿孔，MTM（微量牙齿移动技术）能将其牵引到适当的位置。

【进阶攻略】口腔软组织处理与牙槽骨的处理是考试重点，重点掌握。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.口腔黏膜有溃疡修复前首先应

A.观察

B.不予处理

C.对症治疗

D.可进行修复

E.先取模型后治疗

2.属于修复前口腔的一般处理为

A.调整咬合

B.正畸治疗

C.牙冠延长术

D.拆除不良修复体

E.唇系带修整术

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。治疗口腔黏膜疾病：如口腔黏膜有溃疡、白色损害等黏膜病，必须先做治疗，以免造成对黏膜的刺激，致使疾病加剧。

2.【答案及解析】D。口腔的一般处理：

①处理急性症状；

②保证良好的口腔卫生；

③拆除不良修复体；

④治疗和控制龋病及牙周病。

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