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全口义齿的印模和模型

1.无牙颌的印模 全口义齿是以黏膜及其下部的骨组织作为支持，以义齿基托为固位的活动义齿。取印模，就是将义齿基托覆盖着的部分及与基托边缘接触的黏膜组织形态记录下来。要求印模完整，无牙颌解剖标志印迹清楚。

（1）取印模前的准备

1）选择印模材料：临床最常用的是海藻酸钠弹性印模材料和红色印模膏。

海藻酸钠弹性印模材料，取印模较清晰、准确，易于从口腔内整体取出。常用于一次印模法和二次印模法的终印模。

印模膏具有延展性和赋形性，不易变形，有助于取得如上颌结节颊侧、舌侧翼缘区后段的较深或隐蔽处的印模。因无弹性、流动性差，不易取得微细结构的印模，临床多用于制作个别托盘（包括二次印模法的初印模）。

另外有硅橡胶印模材料，氧化锌印模糊膏、印模石膏等，取得的印模都较清晰、准确，因成本高，目前国内临床未广泛使用。

2）选择托盘：取无牙颌印模的托盘，是椭圆形底、无孔成品托盘，翼较短，与牙槽嵴形态相适宜。规格分1、2、3号，1号最大，3号最小，2号适中。

取印模前，要根据患者颌弓的大小选择托盘。要求托盘宽度比牙槽嵴颊、舌侧各宽出2——3mm，翼缘距唇颊舌沟黏膜皱襞处低约2mm，各系带处有相应切迹。上颌托盘后缘两侧要盖过翼上颌切迹，中部盖过腭小凹后2mm（颤动区）处。下颌托盘后缘盖过磨牙后垫区。

（2）取即模方法：有一次印模法和二次印模法。

一次印模法：是选择合适的成品整体托盘，用海藻酸钠弹性印模材料，在口腔内一次完成印模的方法。取印模时，医生与患者的体位、操作步骤及方法，与可摘局部义齿取印模的要求相同。

二次印模法：用红色印模膏先取初印模，制作出适合患者口腔情况的个别托盘，再用个别托盘，盛托海藻酸钠弹性印模材料，取第二次印模即终印模的方法。

二次印模法制取的终印模，细致、准确、清晰、边缘伸展适度，适合患者口腔情况。因而完成的义齿，基托与黏膜密贴，边缘封闭作用好。吸附力和大气压力的作用增强，固位效果好。

（3）用印模膏制作个别托盘的方法

上颌：取一块大小合适的红色印模膏，放入盛有70℃左右水的容器中（为防止印模膏软化后粘于容器上，可在容器底上衬两层纱布或以纱布包裹印模膏）。待其充分软化后用手捏匀，做成饼状放入上颌托盘内。向四周按压，充满托盘，腭部高些，颌弓区低些。如同取可摘局部义齿印模一样，将托盘旋转入口腔。托盘柄正对面部中线，托盘对准牙槽嵴，轻轻加压使其就位，用右手示指和中指固定托盘底。

在印模膏尚未完全硬固之前做肌功能整塑：左手拇指在口腔外，示指在口腔内，轻轻牵拉左侧颊部向前下内方做左颊侧肌功能整塑。如法，左、右两手交换，左手固定托盘，右手做右颊侧肌功能整塑。最后用双手中指固定托盘，拇指和示指将上唇向下内方牵拉，做上唇肌功能整塑。

下颌：取印模的方法同上颌。托盘旋转人口腔之后，两手示指放在两侧前磨牙区的底部，两手拇指分别固定在两侧舌下部，轻轻按压使之就位。然后做舌的功能整塑，嘱患者将舌尖抬高、前伸，左右摆动。再做两侧颊部和下唇的肌功能整塑。方法同上颌，颊部的牵拉方向是向前上内，下唇是向上内方。

操作过程中，如果印模膏变硬，可取出印模膏，将需要整塑的部位，用热水烫软，或在酒精灯上烤软，再放回口腔内修整，直到合适后取出，用冷水冲洗后备用。

上下颌印模制作完成并经检查符合要求后，用雕刻刀修去印模外围过多的印模膏，在印模组织面和边缘均匀刮除2mm左右厚的印模膏，并消除倒凹，制成个别托盘。

用旧义齿制作个别托盘：取印模前，将旧义齿戴在口腔内，检查基托边缘伸展是否合适。

过长处磨短，过短处用蜡加长。修整适合患者口腔情况后，再用其取工作印模。

2.灌注模型

（1）灌注模型的方法和要求：同可摘局部义齿。脱模后，对模型进行检查：模型边缘应有一定宽度，以便反映出唇颊黏膜移行皱襞处的外形；模型要有适当厚度，一般不少于10mm，防止模型折断。

（2）上颌模型后堤区的处理：在修整好的上颌模型上，用铅笔画出两侧翼上颌切迹和腭小凹后2mm的连线。用雕刻刀沿着连线刻一深约l——1.5mm的沟，再沿此沟向前逐渐变浅呈楔形刮除石膏，最宽处约5mm，形成弓形后堤区。

（3）上颌后堤区的检查：用口镜柄沿腭小凹探压两侧腭黏膜，一直压至翼上颌切迹的黏膜沟处，有弹性部位即为后堤区。后堤区呈弓形，有的因腭中缝隆起明显而使其中断为两个小弓形。依照检查结果，用有色铅笔在黏膜上画出后堤区的范围。在取得的终印模上即有铅笔印记，用变色笔描记清楚，灌注工作模型时，后堤区的范围即可印在模型上。

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