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牙折的定义、临床类型、表现和诊断-口腔助理医师考点

为方便大家复习口腔助理医师《牙体牙髓病学》相关考点,医学教育网编辑整理了“牙折的定义、临床类型、表现和诊断-口腔助理医师考点”相关内容,详情如下:

定义:

牙折是指牙齿受到急剧的机械外力作用造成的牙齿折断。

临床类型、表现:

按牙的解剖部位,牙折分为冠折、根折和冠根联合折。按损伤与牙髓的关系,牙折又分为露髓和未露髓两大类。

1.冠折

分为横折和斜折;后牙冠折可分为斜折和纵折。

2.根折

外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿,因为年轻恒牙的支持组织不如牙根形成后牢固,在外伤时常常被撕脱或脱位,一般不致引起根折。引起根折的上力多为直接打击和面部着地时的撞击。根折按其部位可分为颈侧1/3、根中1/3和根尖1/3。最常见者为根尖1/3。其折裂线与牙齿长轴垂直或有一定斜度,外伤性纵折很少见。部分患者牙髓活力测试无反应,但6——8周后可出现反应。

根折时可有牙齿松动、叩痛,如冠侧断端移位可有龈沟出血,根部黏膜触痛等。有的根折早期无明显症状,数日或数周后才逐渐出现症状,这是由于水肿和咬合使根折断端分离所致。

3.冠根折

以斜行冠根折多见,牙髓常暴露。

4.纵折

多见于后牙,以第一磨牙的发生率最高,第二磨牙次之,说明力是致病的主要因素。纵折的直接诱因中,咀嚼硬物占很大比例。牙齿纵折后,最明显的症状是咀嚼痛,其次为伸长感。牙根纵折者有深浅不等的牙周袋。

诊断:

1.冠折

有创伤史,牙冠部牙釉质牙本质折裂,如未露髓只有牙齿敏感症状。已露髓者则可见粉红色穿髓点中出血点,探之疼痛明显。

2.根折

有创伤史,牙齿有不同程度的疼痛及松动,越近牙颈部疼痛及松动越明显。X线片检查是诊断根折的重要依据。摄片时中心射线必须与折裂线一致或平行时,方能在X线片上显示折裂线,X线片不仅有助于根折的诊断,而且也便于复查时比较。

3.冠根折

多有牙髓暴露,并有明显的咬合痛。X线检查和透照法可分别帮助诊断。

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