关于“牙髓坏死临床表现、诊断及鉴别诊断”，医学教育网编辑整理有关复习资料分享如下，希望对复习口腔助理医师《牙体牙髓病学》大纲考点有所帮助。

临床表现：

1、患牙一般无自觉症状。

2、牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深牙周袋等。

3、牙冠变色，呈暗黄色或灰色，失去光泽。

4、牙髓活力测验无反应。

5、X线片显示患牙根尖周影像无明显异常。

诊断要点：

1、无自觉症状，曾有相关病史，如牙髓炎、修复备牙史、修复备牙史或牙外伤史；

2、牙冠呈暗黄色和灰色并失去光泽；

3、冷热诊断和电诊电活力测验均无反应；

4、探诊深龋的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。

鉴别诊断：

慢性根尖周炎：

患有慢性根尖周炎的病牙也无明显的临床自觉症状。有窦型的慢性根尖周炎在进行临床检查时，可发现在牙龈上有由患牙根尖来源的窦道口。医|学教育网搜集整理X线片根尖周骨质影像密度减低影或根尖周影像模糊、增宽。（牙髓坏死如不及时进行治疗，病变可向根尖周组织发展，导致根尖周炎）

深龋：

（在第一节龋病中曾讲到）主要鉴别要点是确定牙髓状况，深龋牙髓活力测试时反应与正常对照牙相同，而牙髓坏死的电活力测试无反应。（一定要搞清楚正常反应和无反应的区别）。

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