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有瘘型的慢性根尖周炎瘘管壁有上皮组织相衬，为复层鳞状上皮。上皮可来源于Malassez上皮剩余、肉芽肿内的上皮团，也可由口腔黏膜上皮经瘘管口长入。
肉眼：附着于牙根尖部的一团肉芽组织，一般约绿豆大小，外面有纤维组织包绕，可随拔牙时一同拔出。
镜下：以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。巨噬细胞由于吞噬脂质后可形成片状聚集的泡沫细胞。另有胆固醇晶体和含铁血黄素沉积，周围见异物型多核巨细胞。
2.可随条件变化而急性发作。
3.上皮性根尖周肉芽肿，由于上皮炎性增生可导致炎性根尖周囊肿形成。
①上皮中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，发展为囊肿。
②增生上皮被覆脓腔炎症减轻变为囊肿。
③被增生上皮包裹的炎性肉芽组织也可发生退变、液化，形成囊腔。
4.某些年轻患者在抵抗力很强、低度刺激作用下，肉芽肿可呈现修复性反应。X线片可见一阻射区，与周围正常骨分界不清，又称为致密性骨炎。
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