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口腔助理医师考点梳理-复发性阿弗他溃疡的治疗

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由于确切病因目前尚不明了,因而治疗方法虽多,但疗效均不理想。临床上经过局部治疗结合全身治疗可延长其间歇期,缩短其发作期,但很难根治。

①局部治疗

以消炎、止痛、促进愈合为主要原则。

a.消炎类药物。有药膜,软膏,含漱液,含片,散剂,超声雾化剂。

b.止痛类药物。0.5%盐酸达克罗宁液,在疼痛难忍和进食前使用,先擦干溃疡面,后用棉签蘸取涂布于溃疡处,有迅速麻醉止痛作用。1%普鲁卡因或2%利多卡因液用于饭前漱口,有止痛作用。医学教育网搜集整理

c.腐蚀性药物。用具有腐蚀作用的药液烧灼溃疡能使蛋白凝固,形成假膜,促进愈合。

d.局部封闭。对持久不愈或疼痛明显的溃疡,可于溃疡部位黏膜下封闭注射。

e.理疗。利用激光、微波等治疗仪或口内紫外灯照射,有减少渗出促进愈合的作用。

②全身治疗

以对因治疗、减少复发、促进愈合为主要原则。

a.肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂。

Ⅰ。肾上腺皮质激素类。长期使用后应注意停药时要逐步减量,不可骤停,以免引起撤药反应。

Ⅱ。细胞毒类。使用前必须了解肝肾功能和血象。

b.免疫增强剂。主动免疫制剂;被动免疫制剂。

c.中医药。

Ⅰ°成药:昆明山海棠片。

Ⅱ°辨证施治:根据四诊八纲进行辨证。脾胃伏火型宜清热泻火,凉血通便;心火上炎型宜清心降火,凉血利尿;肝郁蕴热型宜清肝泻火,理气凉血;阴虚火旺型宜滋阴清热;脾虚湿困型宜健脾化湿;气血两虚型宜气血双补。

d.其他。针对系统性疾病、神经精神症状、营养状态等可用H2受体阻滞剂治疗胃溃疡;用谷维素、安神补心丸等稳定情绪,减少失眠;用硫酸亚铁、叶酸、复合维生素B、维生素C、富马酸亚铁、锌制剂等补充维生素和微量元素等。

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