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口腔执业助理医师考生重要考点:舌癌、牙龈癌

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【口腔颌面外科学】舌癌、牙龈癌
一、舌癌多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背。常为溃疡型或浸润型。早期颈淋巴结转移,转移率较高。
1.原因:丰富的淋巴管和血液循环;机械运动频繁。
2.临床表现
舌背或越过舌体中线的舌癌→对侧颈淋巴结转移;
舌前部的癌→下颌下及颈深淋巴结上、中群转移;
舌尖部癌→转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结;
可发生远处转移,一般多转移至肺部。
3.治疗
舌癌治疗,应以综合疗法为主。
早期:放射治疗+颈淋巴清扫术。
放射不敏感:原发灶切除+颈淋巴清扫术。
晚期;手术治疗+颈淋巴清扫术。
二、牙龈癌居第二或第三位。分化度较高的鳞状细胞癌。生长较慢,溃疡型多见。早期浸润牙槽突及颌骨,骨质破坏、牙松动和疼痛。上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部;下牙龈癌可侵及口底及颊部。远处转移比较少见。

牙龈癌治疗:以外科手术为主。对放射治疗不敏感。下牙龈癌:仅波及牙槽突———方块切除。侵入颌骨———下颌骨部分或一侧切除。上牙龈癌:上颌骨次全切除。波及上颌窦———上颌骨全切除+赝复体修复。

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