口腔助理医师科目多,知识点杂,为帮助大家有效掌握考试重点知识,医学教育网编辑整理“2020口腔执业助理医师考频5星知识点精讲-口腔扁平苔藓”相关资料分享如下,希望对大家巩固复习口腔助理相关内容有所帮助!
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
口腔扁平苔藓(OLP)是一种皮肤-黏膜慢性炎症性疾病,可以单独发生于口腔或皮肤,也可皮肤与黏膜同时罹患。损害除见于口腔外,也可见于生殖器,指甲与(或)趾甲,但比较少见。中年女性患者较多。因其长期糜烂病损有恶变现象,过去,WHO将其列入癌前状态,新近的文献也将其纳入口腔黏膜潜在恶性疾患的范畴。扁平苔藓的病因不明,一般认为发病可能与心理因素、内分泌因素、病毒感染、自身免疫和遗传有关。
扁平苔藓皮肤损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹,丘疹如绿豆大小,边缘境界清楚,质地坚硬干燥,融合后状如苔藓。损害区粗糙,丘疹间可见皮肤皱褶,由于瘙痒故多有搔痕。以石蜡油涂在丘疹表面,在放大镜下观察可看到有细白纹,称Wickham纹。
指甲与(或)趾甲损害常呈对称性,但十指(趾)甲同时罹患者并不多见。
口腔黏膜损害主要特征为珠光白色丘疹或条纹。白纹可交织成网状,或呈树枝状,也可为单线条或绕成环形。损害往往具有明显的左右对称性,黏膜柔软,弹性正常,但有粗糙感,轻度刺激痛。
![口腔扁平苔藓 口腔扁平苔藓](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/06/11/93036.png)
【进阶攻略】口腔扁平苔藓鉴别诊断为考试常见考点。
【易错易混辨析】
扁平苔藓应与以下几种疾病相鉴别:
口腔红斑病:是一种红色口腔黏膜癌前损害。红斑好发于口腔黏膜的三大“危险区域”:舌腹(缘)、口底、口角区颊黏膜与软腭复合体;中年女性患者多于男性。红斑初期以上皮萎缩与异常增生为病理特征,临床上则突出表现为血红色的光亮似“无皮状”的圆形或椭圆形斑块,界限非常清楚,触诊非常柔软,类似“天鹅绒”,损害微凹或平状;无明显疼痛或不适;损害如绿豆大小,逐渐向四周扩大。这种表面鲜红光亮而无白色成分的类型称为均质型红斑。反之,若红斑中有白色颗粒,则称“颗粒状红斑”。若又有颗粒并伴有较大的结节时,则称为“颗粒-结节状红斑”。在缓慢扩展的病程中,如果红斑的柔性与血红色逐渐减退,界限不清,表面轻度隆起,触诊具有坚韧感,表明红斑已从萎缩与异常增生阶段发展为原位癌或浸润癌,应立即活检以明确诊断。
慢性盘状红斑狼疮:女性多见,损害常发生在唇部、颊黏膜、舌背、口底舌腹等部位,皮肤损害多见于头面部。黏膜损害的特征为中央萎缩,外围为白色放射状条纹,边缘不规则但界限清楚。损害发生部位可作为鉴别参考。
口腔白斑病:舌背的扁平苔藓应与白斑相鉴别。组织学检查有助于鉴别。
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