医学教育网编辑整理了“2020年口腔助理医师模拟试题三第2单元A3A4题”，具体内容医学教育网编辑整理分享如下，希望对大家备考2020口腔助理医师笔试有所帮助！

四、A3A4

1.患者，男，25岁。左下智牙Ⅱ类、低位、近中倾斜阻生，已经拔除。术后当晚发现伤口有轻微渗血，局部轻微肿胀、开口度略受限，术后3天出现局部剧烈疼痛，口服镇痛药物不能缓解，检查见牙窝内空虚、灰白色假膜覆盖。

1）根据上述诊断，最佳的处理方法是

A.彻底清创、隔离外界刺激、促进肉芽组织生长

B.正常术后反应，可肌注镇痛剂，等待伤口自行愈合

C.局部应用止血药物，伤口有凝血块覆盖后可自行缓解

D.局部热敷、以促进血液循环

E.给予静脉点滴抗生素，可自愈

【正确答案】A

【答案解析】本题干中给出的症状是干槽症的表现，治疗干槽症最佳的方法就是彻底清创，隔离外界刺激。干槽症为局部骨创感染，予以局部治疗后症状很快好转，所以给予静脉点滴抗生素并非必须。局部热敷、肌注镇痛剂只能配合治疗不能作为首选。干槽症的病因是牙窝内的血凝块脱落致牙槽骨暴露所致，止血并不能去除感染的内容物，不能起到治疗的作用。

2）为防止该病的发生，预防的方法为

A.严格无菌操作

B.操作轻柔、准确、快速

C.局部无炎症反应时方可手术

D.术后可置抗炎药物于拔牙创内

E.以上均正确

【正确答案】E

【答案解析】由于干槽症的发生是多种因素所致，而其具体致病机理并不十分清楚，但拔牙窝内血凝块脱落是其发生疼痛及感染的关键所在，因此上述方法在阻止干槽症发生上均可起到一定的作用。

3）根据上述症状该患者最有可能的诊断是

A.干槽症

B.拔牙后疼痛

C.面颊部肿胀

D.拔牙后感染

E.拔牙后出血

【正确答案】A

【答案解析】题干中给出了伤口轻微渗血、局部轻微肿胀及开口度略受限等提示，术后3天创口不适，出现局部剧烈疼痛，牙窝内空虚、灰白色假膜覆盖，口服镇痛药物不能缓解即最有可能的诊断，说明该患者是干槽症。

2.患者，女，38岁，感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，昨日出现局部自发性跳痛，张口受限，左半部脸疼痛，低热。检查见：左下颌角区颊部肿胀，无压痛，张口度不足两指，左下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿，挤压可见远中盲袋有少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满充血，压痛明显，叩（-），无松动，咽侧壁充血，无压痛。

1）如患者出现重度开口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，最可能的诊断是

A.翼下颌间隙感染

B.颞下间隙感染

C.颞间隙感染

D.咬肌间隙感染

E.颌下间隙感染

【正确答案】D

【答案解析】由题干可知是由于左下第三磨牙导致的智齿冠周炎，继而引起间隙感染，一般咬肌间隙感染主要表现为以下颌角为中心的肿胀。

2）如下颌角区出现广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿，检查间隙感染最有效的方法是

A.X线检查

B.化验检查

C.触诊检查

D.粗针头穿刺

E.观察体温

【正确答案】D

【答案解析】检查间隙感染最有效的方法是穿刺检查，其穿刺物一般为脓液。

3）如患者经治疗后，病情好转，仅有远中牙龈轻度红肿，下一步的治疗为

A.拔除患牙

B.龈切除消除盲袋

C.口服抗生素继续消炎

D.局部冲洗上药

E.锻炼身体，提高免疫力

【正确答案】A

【答案解析】当智齿冠周炎的炎症控制后，则应拔除患牙即左下第三磨牙。

3.患者，男，19岁，左侧下颌下区无痛性囊性肿物，触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩，低头时，肿物稍有增大，表面皮肤正常。行下颌下区手术时囊壁破裂，蛋清样黏稠液体流出。

1）该病最可能的诊断是

A.黏液囊肿

B.潜突型舌下腺囊肿

C.单纯舌下腺囊肿

D.囊性水瘤

E.鳃裂囊肿

【正确答案】B

【答案解析】舌下腺囊肿口外型又称潜突型。囊肿主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩，低头时因重力关系，肿物稍有增大。穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。

2）术前最有意义的诊断检查是

A.下颌下腺侧位片

B.下颌下腺造影

C.下舌下腺造影

D.穿刺检查

E.B超检查

【正确答案】D

【答案解析】舌下腺囊肿口外型又称潜突型。穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。

3）该病首选的治疗方法是

A.切除下颌下腺，囊液吸净

B.完整摘除囊壁，加压包扎

C.切除下颌下腺及摘除囊壁

D.切除舌下腺及摘除囊壁

E.切除舌下腺，囊液吸净，加压包扎

【正确答案】E

【答案解析】对于口外型舌下腺囊肿，可全部切除舌下腺后，将囊腔内的囊液吸净，在下颌下区加压包扎，而不必在下颌下区做切口摘除囊肿。

4.患者男，12岁。口底一圆形肿物，开始无明显自觉症状，后渐增大，影响语言。触诊肿物表面光滑，坚韧而有弹性，似面团样。与周围组织无粘连。

1）考虑该患者最可能的疾病是

A.皮脂腺囊肿

B.皮样囊肿

C.表皮样囊肿

D.舌下腺囊肿

E.鳃裂囊肿

【正确答案】B

【答案解析】皮样囊肿多见于儿童及青年。好发于口底、颏下。生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或皮肤光滑，囊肿与周围组织无粘连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。一般无自觉症状，囊肿体积增大时可以将舌推向上方，使舌体抬高，影响语言，甚至发生吞咽和呼吸功能障碍。

2）穿刺检查最可能的穿刺物是

A.棕色清亮含胆固醇的液体

B.黄色微混浊的黏稠性液体

C.黄白色角化物

D.乳白色豆渣样分泌物，可见毛发

E.白色凝乳状分泌物

【正确答案】D

【答案解析】皮样囊肿穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。

3）引起该疾病的主要原因是

A.皮脂腺排泄管堵塞，内容物膨胀形成

B.胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而成

C.胚胎鳃裂残余组织形成

D.成牙组织上皮剩余演变而来

E.原始的牙胚或牙板残余

【正确答案】B

【答案解析】皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而成；表皮样囊肿可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成。

5.女，28岁。牙外伤后3个月，要求固定义齿修复。检查42|缺失，3|残根稳固，进行根管治疗两个半月，轻度叩痛。x线片检查3|根管充填达根长1/3，未见明显根尖阴影。

1）3|残根的处理是

A.继续观察

B.拔除

C.直接开始修复

D.重新根管治疗

E.药物治疗

【正确答案】D

【答案解析】根管治疗后做桩冠修复的时机，一般在经过成功的根管治疗后1——2周，确定无临床症状时，方可以做桩冠修复。如果根管充填不彻底会有根尖感染的风险，所以需要重新预备充填，待X线片显示充填成功后进行桩冠修复。

2）确定制作固定义齿。最佳的基牙选择为

A.531|

B.653|

C.51|

D.53|

E.3|11

【正确答案】A

【答案解析】此患者查42|缺失，3|残根稳固，所以在选择两端5，1的基牙之后，中间残根在根管充填成功后可用作中间基牙，所以A正确，其他选项的设计不合理。

3）若右上3作为固定桥的基牙，考虑桩核冠设计，下列说法中错误的是

A.参照X线片判断扩孔钻的方向、长度

B.固位力的获得主要依靠摩擦力及黏着力

C.骨内桩的长度大于骨内根长度的1/2

D.桩的长度小于等于临床牙冠高度

E.根面形成牙本质肩领

【正确答案】D

【答案解析】右上3残根稳固，可在完善根管充填后，进行桩核冠修复。修复过程中，要根据X线片中牙根的方向、长度、根管充填情况等来判断预备桩的扩孔钻的方向、长度。桩核冠固位力的获得，大部分是依靠桩与根管壁间的摩擦力及与粘结剂的粘着力。桩的长度有一定的要求，要保证桩的长度大于等于临床牙冠高度，且骨内桩的长度大于骨内根长度的1/2。余留的根面进行修整，保证形成厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm的牙本质肩领。

6.男性患者，65岁，全口义齿修复后，初戴时咬合感觉良好，但有哨音。

1）发生哨音的原因可能是

A.基托前部的腭面太光滑

B.下前牙排列的过于向舌侧倾斜

C.前牙舌面过于光滑

D.舌背与腭面之间狭窄

E.以上说法均正确

【正确答案】E

【答案解析】发音障碍：一般情况下，全口义齿初戴时，常发音不清楚，但很快就能够适应和克服。如牙齿排列的位置不正确就会使发音不清或有哨音。哨音产生的原因是由于后部牙弓狭窄，舌活动受限，使舌背与腭面之间形成很小的空气排溢道而造成的；基托前部的腭面太光滑，前牙舌面过于光滑也可造成哨音。可将上颌基托前部形成腭皱和切牙乳突的形态，形成上前牙舌面隆凸、舌面窝和舌外展隙的形态。

2）如下前牙排列的过于向舌侧倾斜，需要做的处理是

A.组织面抛光

B.加大垂直距离

C.加高咬合

D.下颌前牙稍向唇侧倾斜

E.不需要处理

【正确答案】D

【答案解析】如果下前牙排列的过于向舌侧倾斜，使舌拱起得较高，可使空气逸出道变小，而造成哨音。修改方法可将下颌前牙稍向唇侧倾斜，将下颌舌侧基托磨薄些，使舌活动间隙加大。

3）假设患者说话发“s”音不清楚，原因是

A.下颌前牙向唇侧倾斜

B.下颌前部舌侧基托太薄

C.下颌前部舌侧基托太厚

D.上颌前部舌侧基托太厚

E.上颌前部舌侧基托太薄

【正确答案】C

【答案解析】如下颌前部舌侧基托太厚，也会使发“s”音不清楚。

7.某患者，女，30岁。牙列缺损，左下4和右下5缺失。检查：患者口腔卫生差，大量牙石菌斑，牙槽骨水平吸收。患者要求高，要求固定义齿修复。

1）此患者修复前必要的处理是

A.全口洁治

B.拔除患牙

C.控制血糖

D.控制血压

E.服用抗生素

【正确答案】A

【答案解析】根据题干“患者口腔卫生差，大量牙石菌斑，”可判断修复前必要的处理为全口洁治。

2）患者下颌牙列属于肯氏分类的

A.第一类

B.第二类

C.第三类

D.第四类

E.第三类的第一亚类

【正确答案】E

【答案解析】第三类：缺隙位于牙弓一侧，缺隙前后均有余留牙，即单侧非游离缺失。

3）若行左下345双端固定桥修复，X线显示左下3的牙槽骨吸收，若作为基牙，则要求吸收最多不超过根长的

A.1/2

B.1/3

C.2/3

D.1/4

E.3/4

【正确答案】B

【答案解析】固定义齿基牙牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。若基牙牙根周围牙槽骨退缩，最多不超过根长的1/3，必要时，需增加基牙数目。

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